دوره 25، شماره 3 - ( مجله پزشکی بالینی ابن سینا ـ پاییز 1397 )
جلد 25 شماره 3 صفحات 158-151 |
برگشت به فهرست نسخه ها
Download citation:
BibTeX | RIS | EndNote | Medlars | ProCite | Reference Manager | RefWorks
Send citation to:
BibTeX | RIS | EndNote | Medlars | ProCite | Reference Manager | RefWorks
Send citation to:
Soleymanian T, Ghaziani Z. Charlson Comorbidity Index as a Strong Predictor of Mortality in Patients with Chronic Hemodialysis. Avicenna J Clin Med 2018; 25 (3) :151-158
URL: http://sjh.umsha.ac.ir/article-1-1773-fa.html
URL: http://sjh.umsha.ac.ir/article-1-1773-fa.html
سلیمانیان طیبه، قاضیانی زهرا. اندکس کوموربیدیتی چارلسون به‌عنوان فاکتور پیش‌گویی‌کننده قوی مرگ و میر در بیماران همودیالیز مزمن. مجله پزشكي باليني ابن سينا. 1397; 25 (3) :151-158
1- دانشیار، بخش نفرولوژی، بیمارستان شریعتی، دانشگاه علوم پزشکی تهران، تهران، ایران ، soleymanian@tums.ac.ir
2- دانشگاه علوم پزشکی تهران
2- دانشگاه علوم پزشکی تهران
چکیده: (4713 مشاهده)
سابقه و هدف: گزارش‌ها گویای آن هستند که مرگ و میر بیماران همودیالیزی مزمن بالا است و می‌توان پیش‌آگاهی آن‌ها را براساس اندکس کوموربیدیتی چارلسون (CCI: Charlson Comorbidity Index) و آلبومین سرم پیش‌بینی نمود.
مواد و روش‌‌ها: در مطالعه حاضر بیماران همودیالیزی بزرگسال (532 نفر) از نه مرکز همودیالیز در شهر تهران در یک مطالعه کوهورت آینده‌نگر در شهریور ماه سال 1391 مورد بررسی قرار گرفتند. فاکتورهای دموگرافیک و آزمایشگاهی از جمله متوسط آلبومین سرم (سه آزمایش آخر ثبت‌شده) و کوموربیدیتی بیماران در زمان شروع مطالعه و نیز علل مرگ و میر و خروج از دیالیز در یک پیگیری 28 ماهه (میانه) ثبت گردید. سپس، بقای یک و دو ساله با توجه به CCI و سن در بیماران با آلبومین سرم بیشتر، مساوی و یا کمتر از 5/3 تخمین زده شد.
یافته‌ها: متوسط سن بیماران 4/15±0/56 سال بود. 57 درصد از بیماران مرد، 41 درصد دیابتی و 43 درصد دچار بیماری ایسکمیک قلبی بودند. شایان ذکر است که بیماران به‌طور متوسط 1/49±6/44 ماه تحت دیالیز قرار داشتند. در این مطالعه متوسط هموگلوبین سرم 5/1±6/10 و آلبومین سرم 35/0±90/3 گرم در دسی‌لیتر بود. میزان متوسط کفایت دیالیز (Kt/V: K=Clearance Dialyzer, T=Time, V=Volume of Distribation of Urea) نیز 21/0±31/1 به‌دست آمد. باید خاطرنشان ساخت که 161 بیمار (30 درصد) در طول پیگیری فوت شدند (17 نفر از 100 بیمار در سال) و شایع‌ترین علت مرگ، بیماری‌های قلبی- عروقی (42 درصد) و عفونت (25 درصد) بود. در بررسی مدل Cox Proportional Hazards نسبت خطر مرگ (HR: Hazard Ratio) برای سن (سال) 03/1 (با فاصله اطمینان 95 درصد حدود 05/1-01/1)، برای آلبومین سرم (گرم بر دسی‌لیتر) 21/0 (با فاصله اطمینان 95 درصد حدود 40/0-11/0) و برای اندکس کوموربیدیتی چارلسون 75/1 (با فاصله اطمینان 95 درصد حدود 94/59-1/1) بود. در این مطالعه احتمال بقای یک ساله بیماران گروه A (آلبومین سرم بیشتر یا مساوی 5/3) با امتیاز CCI 2-3، 4-5، 6-7 و 8≤ به‌ترتیب 96، 92، 81 و 64 درصد گزارش شد و همین مقادیر برای گروه B (آلبومین سرم کمتر از 5/3) به‌ترتیب معادل 86، 75، 60 و 42 درصد به‌دست آمد. احتمال بقای دو ساله بیماران گروه A با امتیاز CCI 2-3، 4-5، 6-7 و 8≤ نیز به‌ترتیب 94، 89، 73 و 36 درصد بود و همین مقادیر برای گروه B به‌ترتیب 86، 45، 39 و 22 درصد گزارش گردید.
نتیجه‌گیری: اندکس کوموربیدیتی چارلسون همراه با آلبومین سرم و سن، فاکتور پیش‌گویی‌کننده مناسبی برای مورتالیتی یک و دو ساله بیماران همودیالیزی می‌باشد؛ بر این اساس می‌توان مراقبت‌های مناسب‌تری را برای بیماران با ریسک بالای مرگ و میر برنامه‌ریزی نمود.
مواد و روش‌‌ها: در مطالعه حاضر بیماران همودیالیزی بزرگسال (532 نفر) از نه مرکز همودیالیز در شهر تهران در یک مطالعه کوهورت آینده‌نگر در شهریور ماه سال 1391 مورد بررسی قرار گرفتند. فاکتورهای دموگرافیک و آزمایشگاهی از جمله متوسط آلبومین سرم (سه آزمایش آخر ثبت‌شده) و کوموربیدیتی بیماران در زمان شروع مطالعه و نیز علل مرگ و میر و خروج از دیالیز در یک پیگیری 28 ماهه (میانه) ثبت گردید. سپس، بقای یک و دو ساله با توجه به CCI و سن در بیماران با آلبومین سرم بیشتر، مساوی و یا کمتر از 5/3 تخمین زده شد.
یافته‌ها: متوسط سن بیماران 4/15±0/56 سال بود. 57 درصد از بیماران مرد، 41 درصد دیابتی و 43 درصد دچار بیماری ایسکمیک قلبی بودند. شایان ذکر است که بیماران به‌طور متوسط 1/49±6/44 ماه تحت دیالیز قرار داشتند. در این مطالعه متوسط هموگلوبین سرم 5/1±6/10 و آلبومین سرم 35/0±90/3 گرم در دسی‌لیتر بود. میزان متوسط کفایت دیالیز (Kt/V: K=Clearance Dialyzer, T=Time, V=Volume of Distribation of Urea) نیز 21/0±31/1 به‌دست آمد. باید خاطرنشان ساخت که 161 بیمار (30 درصد) در طول پیگیری فوت شدند (17 نفر از 100 بیمار در سال) و شایع‌ترین علت مرگ، بیماری‌های قلبی- عروقی (42 درصد) و عفونت (25 درصد) بود. در بررسی مدل Cox Proportional Hazards نسبت خطر مرگ (HR: Hazard Ratio) برای سن (سال) 03/1 (با فاصله اطمینان 95 درصد حدود 05/1-01/1)، برای آلبومین سرم (گرم بر دسی‌لیتر) 21/0 (با فاصله اطمینان 95 درصد حدود 40/0-11/0) و برای اندکس کوموربیدیتی چارلسون 75/1 (با فاصله اطمینان 95 درصد حدود 94/59-1/1) بود. در این مطالعه احتمال بقای یک ساله بیماران گروه A (آلبومین سرم بیشتر یا مساوی 5/3) با امتیاز CCI 2-3، 4-5، 6-7 و 8≤ به‌ترتیب 96، 92، 81 و 64 درصد گزارش شد و همین مقادیر برای گروه B (آلبومین سرم کمتر از 5/3) به‌ترتیب معادل 86، 75، 60 و 42 درصد به‌دست آمد. احتمال بقای دو ساله بیماران گروه A با امتیاز CCI 2-3، 4-5، 6-7 و 8≤ نیز به‌ترتیب 94، 89، 73 و 36 درصد بود و همین مقادیر برای گروه B به‌ترتیب 86، 45، 39 و 22 درصد گزارش گردید.
نتیجه‌گیری: اندکس کوموربیدیتی چارلسون همراه با آلبومین سرم و سن، فاکتور پیش‌گویی‌کننده مناسبی برای مورتالیتی یک و دو ساله بیماران همودیالیزی می‌باشد؛ بر این اساس می‌توان مراقبت‌های مناسب‌تری را برای بیماران با ریسک بالای مرگ و میر برنامه‌ریزی نمود.
نوع مطالعه: پژوهشي |
موضوع مقاله:
سایر تخصص هاي باليني
ارسال پیام به نویسنده مسئول
| بازنشر اطلاعات | |
 |
این مقاله تحت شرایط Creative Commons Attribution-NonCommercial 4.0 International License قابل بازنشر است. |
حق تالیف (کپی رایت) برای مولفان محفوظ است.
صاحب امتیاز: دانشگاه علوم پزشکی همدان
ناشر: انتشارات دانشگاه علوم پزشکی همدان
شماره تماس مجله: 08138380924
شماره تماس ناشر: 08138380548
ایمیل مجله: s_journal@umsha.ac.ir
ایمیل ناشر: journals@umsha.ac.ir
