دوره 33، شماره 2 - ( مجله پزشکی بالینی ابن سینا-تابستان 1405 )
جلد 33 شماره 2 صفحات 132-127 |
برگشت به فهرست نسخه ها
1- گروه پوست، دانشکدۀ پزشکی، دانشگاه علوم پزشکی همدان، همدان، ایران ، jamshidim84@yahoo.com
2- گروه پوست، دانشکدۀ پزشکی، دانشگاه علوم پزشکی همدان، همدان، ایران
2- گروه پوست، دانشکدۀ پزشکی، دانشگاه علوم پزشکی همدان، همدان، ایران
چکیده: (230 مشاهده)
سابقه: تری کلرواستیک اسید ( TCA;Trichloroacetic Acid) یکی از روش های شیمیایی برای لایه برداری و درمان برخی ضایعات پوستی ازجمله اسکار ناشی از آکنه است. اگرچه عوارض TCA نادر است، اما استفادۀ نادرست می‌تواند منجر به آسیب‌های جدی شود. این مقاله به معرفی یک مورد سوختگی شیمیایی صورت ناشی از استفادۀ خودسرانۀ TCA 80% برای درمان اسکار آکنه می‌پردازد.
معرفی بیمار: مطالعۀ حاضر، دختری 20ساله با پوست فیتزپاتریک فوتو تایپ IV، مبتلا به اسکار آکنه و کاندید درمان به روش TCA CROSS را توصیف میکند که به صورت خودسرانه جهت درمان اسکار آکنه در منزل، از محلول تری کلرواستیک اسید 80% به صورت موضعی استفاده کرده بود. او به دنبال دستیابی به نتایج سریعتر و چشمگیرتر بود. بیمار با علائم تشکیل frost و سوزش شدید ناشی از سوختگی شیمیایی به پزشک متخصص پوست مراجعه میکند و تحت درمان با پردنیزولون خوراکی، لوسیون بتامتازون، پماد آلفا، پماد زینک اکساید قرار میگیرد. در ادامه، پس از یک هفته کرم کلیگمن (kligman) شب ها طی دورۀ درمان به همراه ضدآفتاب استفاده شد. پس از هفته اول درمان، تزریق PRP (Platelet-rich plasma) شروع شد و به مدت 4 هفته (هر هفته یک نوبت) ادامه داشت. بعد از اتمام PRP، در هفتۀ ششم پانسمانِ PRF (Platelet-rich fibrin) شد و هفتۀ بعد PRF تزریق شد و مجدد هفتۀ بعد پانسمان PRF شد.
نتیجه‌گیری: این گزارش، به همراه شواهد مشابه از مطالعات دیگر، به وضوح عوارض بالقوه خطرناک و گاهی غیرقابل جبران استفادۀ خودسرانه از محلول‌های لایه‌بردار قوی مانند TCA با غلظت‌های بالا (80-50%) را نمایان می‌سازد. مدیریت موفق این سوختگی شیمیاییِ پیچیده ازطریق یک پروتکل ترکیبی و مرحله‌ای شامل کنترل فاز حاد التهاب و پیشگیری از عفونت، هدف‌گیری فعال هایپرپیگمانتاسیون پس از التهاب، و به‌کارگیری زودهنگام و متوالی درمان‌های بازسازی کنندۀ بیولوژیک و پیشرفته مبتنی بر پلاکت (PRP و PRF) امکان دستیابی به بهبودی بالینی قابل قبول و بازسازی بافت را فراهم آورد.
معرفی بیمار: مطالعۀ حاضر، دختری 20ساله با پوست فیتزپاتریک فوتو تایپ IV، مبتلا به اسکار آکنه و کاندید درمان به روش TCA CROSS را توصیف میکند که به صورت خودسرانه جهت درمان اسکار آکنه در منزل، از محلول تری کلرواستیک اسید 80% به صورت موضعی استفاده کرده بود. او به دنبال دستیابی به نتایج سریعتر و چشمگیرتر بود. بیمار با علائم تشکیل frost و سوزش شدید ناشی از سوختگی شیمیایی به پزشک متخصص پوست مراجعه میکند و تحت درمان با پردنیزولون خوراکی، لوسیون بتامتازون، پماد آلفا، پماد زینک اکساید قرار میگیرد. در ادامه، پس از یک هفته کرم کلیگمن (kligman) شب ها طی دورۀ درمان به همراه ضدآفتاب استفاده شد. پس از هفته اول درمان، تزریق PRP (Platelet-rich plasma) شروع شد و به مدت 4 هفته (هر هفته یک نوبت) ادامه داشت. بعد از اتمام PRP، در هفتۀ ششم پانسمانِ PRF (Platelet-rich fibrin) شد و هفتۀ بعد PRF تزریق شد و مجدد هفتۀ بعد پانسمان PRF شد.
نتیجه‌گیری: این گزارش، به همراه شواهد مشابه از مطالعات دیگر، به وضوح عوارض بالقوه خطرناک و گاهی غیرقابل جبران استفادۀ خودسرانه از محلول‌های لایه‌بردار قوی مانند TCA با غلظت‌های بالا (80-50%) را نمایان می‌سازد. مدیریت موفق این سوختگی شیمیاییِ پیچیده ازطریق یک پروتکل ترکیبی و مرحله‌ای شامل کنترل فاز حاد التهاب و پیشگیری از عفونت، هدف‌گیری فعال هایپرپیگمانتاسیون پس از التهاب، و به‌کارگیری زودهنگام و متوالی درمان‌های بازسازی کنندۀ بیولوژیک و پیشرفته مبتنی بر پلاکت (PRP و PRF) امکان دستیابی به بهبودی بالینی قابل قبول و بازسازی بافت را فراهم آورد.
نوع مطالعه: گزارش موردي |
موضوع مقاله:
درماتولوژي
| بازنشر اطلاعات | |
 |
این مقاله تحت شرایط Creative Commons Attribution-NonCommercial 4.0 International License قابل بازنشر است. |