AU - Soleymanian, Tayebeh AU - Ghaziani, Zahra TI - Charlson Comorbidity Index as a Strong Predictor of Mortality in Patients with Chronic Hemodialysis PT - JOURNAL ARTICLE TA - umsha JN - umsha VO - 25 VI - 3 IP - 3 4099 - http://sjh.umsha.ac.ir/article-1-1773-fa.html 4100 - http://sjh.umsha.ac.ir/article-1-1773-fa.pdf SO - umsha 3 AB  - سابقه و هدف: گزارش‌ها گویای آن هستند که مرگ و میر بیماران همودیالیزی مزمن بالا است و می‌توان پیش‌آگاهی آن‌ها را براساس اندکس کوموربیدیتی چارلسون (CCI: Charlson Comorbidity Index) و آلبومین سرم پیش‌بینی نمود. مواد و روش‌‌ها: در مطالعه حاضر بیماران همودیالیزی بزرگسال (532 نفر) از نه مرکز همودیالیز در شهر تهران در یک مطالعه کوهورت آینده‌نگر در شهریور ماه سال 1391 مورد بررسی قرار گرفتند. فاکتورهای دموگرافیک و آزمایشگاهی از جمله متوسط آلبومین سرم (سه آزمایش آخر ثبت‌شده) و کوموربیدیتی بیماران در زمان شروع مطالعه و نیز علل مرگ و میر و خروج از دیالیز در یک پیگیری 28 ماهه (میانه) ثبت گردید. سپس، بقای یک و دو ساله با توجه به CCI و سن در بیماران با آلبومین سرم بیشتر، مساوی و یا کمتر از 5/3 تخمین زده شد. یافته‌ها: متوسط سن بیماران 4/15±0/56 سال بود. 57 درصد از بیماران مرد، 41 درصد دیابتی و 43 درصد دچار بیماری ایسکمیک قلبی بودند. شایان ذکر است که بیماران به‌طور متوسط 1/49±6/44 ماه تحت دیالیز قرار داشتند. در این مطالعه متوسط هموگلوبین سرم 5/1±6/10 و آلبومین سرم 35/0±90/3 گرم در دسی‌لیتر بود. میزان متوسط کفایت دیالیز (Kt/V: K=Clearance Dialyzer, T=Time, V=Volume of Distribation of Urea) نیز 21/0±31/1 به‌دست آمد. باید خاطرنشان ساخت که 161 بیمار (30 درصد) در طول پیگیری فوت شدند (17 نفر از 100 بیمار در سال) و شایع‌ترین علت مرگ، بیماری‌های قلبی- عروقی (42 درصد) و عفونت (25 درصد) بود. در بررسی مدل Cox Proportional Hazards نسبت خطر مرگ (HR: Hazard Ratio) برای سن (سال) 03/1 (با فاصله اطمینان 95 درصد حدود 05/1-01/1)، برای آلبومین سرم (گرم بر دسی‌لیتر) 21/0 (با فاصله اطمینان 95 درصد حدود 40/0-11/0) و برای اندکس کوموربیدیتی چارلسون 75/1 (با فاصله اطمینان 95 درصد حدود 94/59-1/1) بود. در این مطالعه احتمال بقای یک ساله بیماران گروه A (آلبومین سرم بیشتر یا مساوی 5/3) با امتیاز CCI 2-3، 4-5، 6-7 و 8≤ به‌ترتیب 96، 92، 81 و 64 درصد گزارش شد و همین مقادیر برای گروه B (آلبومین سرم کمتر از 5/3) به‌ترتیب معادل 86، 75، 60 و 42 درصد به‌دست آمد. احتمال بقای دو ساله بیماران گروه A با امتیاز CCI 2-3، 4-5، 6-7 و 8≤ نیز به‌ترتیب 94، 89، 73 و 36 درصد بود و همین مقادیر برای گروه B به‌ترتیب 86، 45، 39 و 22 درصد گزارش گردید. نتیجه‌گیری: اندکس کوموربیدیتی چارلسون همراه با آلبومین سرم و سن، فاکتور پیش‌گویی‌کننده مناسبی برای مورتالیتی یک و دو ساله بیماران همودیالیزی می‌باشد؛ بر این اساس می‌توان مراقبت‌های مناسب‌تری را برای بیماران با ریسک بالای مرگ و میر برنامه‌ریزی نمود. CP - IRAN IN - LG - eng PB - umsha PG - 151 PT - Original YR - 2018