Avicenna Journal of Clinical Medicine

fa مقایسه اثربخشی بالینی اریتروپوئیتین، متیل‌پردنیزولون و درمان ترکیبی در فاز حاد نوروپاتی ایسکمیک قدامی غیرآرتریتی عصب بینایی در محیط بالینی واقعی Comparative Clinical Efficacy of Erythropoietin, Methylprednisolone, and Combination Therapy for Acute Non-Arteritic Anterior Ischemic Optic Neuropathy in a Real-World Setting چشم پزشكي (همه تخصص‌ها) Ophthalmology (all specialties) پژوهشي Original سابقه و هدف: نوروپاتی ایسکمیک قدامی غیرآرتریتی عصب بینایی (NeuropathyNon-Arteritic Anterior Ischemic Optic  NAION;) شایع‌ترین علت نوروپاتی حاد بینایی در سالمندان است و درمان قطعی برای آن مشخص نیست. این مطالعه با هدف مقایسه تأثیر سه رژیم&rlm;درمانی، شامل اریتروپوئیتین وریدی، متیل‌پردنیزولون وریدی و ترکیب هر دو، در پیامدهای بینایی بیماران مبتلابه NAION حاد انجام شد. مواد و روش‌‌ها: این مطالعه کوهورت گذشته‌نگر شامل ۲۱۲ چشم مبتلابه NAION حاد بود که در سه گروه درمانی قرار گرفتند: اریتروپوئیتین وریدی (ده‌هزار واحد، دو بار در روز به&rlm; مدت سه روز)، متیل‌پردنیزولون وریدی (۵۰۰ میلی‌گرم، دو بار در روز به&rlm; مدت سه روز) و درمان ترکیبی از هر دو. عوامل خطر سیستمیک شامل دیابت، پرفشاری خون و دیس‌لیپیدمی ثبت شد. حدت بینایی اصلاح‌شده (Best-Corrected Visual Acuity; BCVA) در ابتدا و ماه‌های اول، سوم، ششم و دوازدهم پیگیری شد. تغییراتBCVA  با آزمون paired t-test و مقایسه گروه‌ها با Kruskal–Wallis و Chi-square بررسی شد. رگرسیون خطی چندمتغیره برای شناسایی عوامل پیش‌بینی‌کننده BCVA نهایی به کار رفت. یافته‌ها: میانگین سنی بیماران 11.7 ± 57.8 سال بود و ۵۹ درصد مرد بودند. ۹۵ چشم اریتروپوئیتین، ۹۰ چشم متیل‌پردنیزولون و ۲۷ چشم درمان ترکیبی دریافت کردند. تغییر BCVA تا ماه دوازدهم بین گروه‌ها اختلاف معنادار نداشت (0.814P=) .تحلیل چندمتغیره نشان داد که BCVA پایه مهم‌ترین پیش‌بینی‌کننده BCVA  نهایی است (0.001P<). نتیجه‌گیری: حدت بینایی پایه مهم‌ترین عامل تعیین‌کننده پیامد بلندمدت بینایی در NAION حاد است. نتایج نشان داد تفاوتی بین اثر اریتروپوئیتین و کورتیکواستروئید سیستمیک در پیامد بینایی وجود ندارد، اما برای تأیید یافته‌ها، مطالعات بیشتر ضروری است. Background and Objective: Non-arteritic anterior ischemic optic neuropathy (NAION) is the most common cause of acute optic neuropathy in older adults, with no established treatment. This study compared the effects of intravenous erythropoietin, intravenous methylprednisolone, and their combination on visual outcomes in acute NAION. Materials and Methods: In this retrospective cohort study, 212 eyes with acute NAION were assigned to three treatment groups, namely erythropoietin (10,000 IU twice daily for 3 days), methylprednisolone (500 mg twice daily for 3 days), or combination therapy. Systemic risk factors were documented. Best-corrected visual acuity (BCVA) was assessed at baseline and at 1, 3, 6, and 12 months. Paired t-tests evaluated within-group changes, Kruskal–Wallis and Chi-square tests compared groups, and multivariate linear regression identified predictors of final BCVA. Results: Mean age of participants was 57.8 ± 11.7 years, and 59% of them were male. The BCVA improvement at month 12 did not differ among groups (p=0.814). Multivariate analysis showed baseline BCVA was the only independent predictor of final visual outcome (p<0.001). Conclusion: Baseline visual acuity predicts long-term outcomes in acute NAION. No significant differences were found between erythropoietin, corticosteroid, or combination therapy, highlighting the need for further studies. اریتروپوئیتین, حدت بینایی, متیل‌پردنیزولون, نوروپاتی ایسکمیک عصب بینایی Erythropoietin, Ischemic Optic Neuropathy, Methylprednisolone, Visual Acuity 5 12 http://sjh.umsha.ac.ir/browse.php?a_code=A-12-3071-1&slc_lang=fa&sid=1 Kaveh Abri Aghdam کاوه ابری اقدم kaveh.abri@gmail.com 100319475328460024772 100319475328460024772 No Department of Ophthalmology, Eye Research Center, Moheb Kowsar Hospital, Iran University of Medical Sciences, Tehran, Iran گروه چشم پزشکی، مرکز تحقیقات چشم، پژوهشکده سلامت حواس پنجگانه، بیمارستان محب کوثر، دانشگاه علوم پزشکی ایران، تهران، ایران Hossein Aghaei حسین آقائی aghaee.h1376@yahoo.com 100319475328460024773 100319475328460024773 No Department of Ophthalmology, Eye Research Center, Moheb Kowsar Hospital, Iran University of Medical Sciences, Tehran, Iran گروه چشم پزشکی، مرکز تحقیقات چشم، پژوهشکده سلامت حواس پنجگانه، بیمارستان محب کوثر، دانشگاه علوم پزشکی ایران، تهران، ایران Mostafa Soltan Sanjari مصطفی سلطان سنجری msoltansanjari@yahoo.com 100319475328460024774 100319475328460024774 No Department of Ophthalmology, Eye Research Center, Moheb Kowsar Hospital, Iran University of Medical Sciences, Tehran, Iran گروه چشم پزشکی، مرکز تحقیقات چشم، پژوهشکده سلامت حواس پنجگانه، بیمارستان محب کوثر، دانشگاه علوم پزشکی ایران، تهران، ایران Mahsa Taherkhani مهسا طاهرخانی mahsa.taherkaniii943@gmail.com 100319475328460024775 0009-0009-3373-9139 No Department of Ophthalmology, Eye Research Center, Moheb Kowsar Hospital, Iran University of Medical Sciences, Tehran, Iran گروه چشم پزشکی، مرکز تحقیقات چشم، پژوهشکده سلامت حواس پنجگانه، بیمارستان محب کوثر، دانشگاه علوم پزشکی ایران، تهران، ایران Amin Zand امین زند sandpost3@gmail.com 100319475328460024776 100319475328460024776 Yes Clinical Research Development Unit, Shafa Hospital, Kerman University of Medical Sciences, Kerman, Iran واحد توسعه تحقیقات بالینی، بیمارستان شفا، دانشگاه علوم پزشکی کرمان، کرمان، ایران