Avicenna Journal of Clinical Medicine
مجله پزشكي باليني ابن سينا
Avicenna J Clin Med
Medical Sciences
http://sjh.umsha.ac.ir
1
admin
2588-722X
2588-7238
-
10.52547/ajcm
-
-
-
fa
jalali
1387
12
1
gregorian
2009
3
1
15
4
online
1
fulltext
fa
تشخیص و درمان سریع ضایعات نافذ قلبی از طریق مینی توراکوتومی(معرفی 4 بیمار)
Early Diagnosis and Treatment of Penetrating Cardiac Trauma Through Minithoracotomy : Report of 4 Cases
سایر تخصص هاي باليني
Other Clinical Specialties
گزارش موردي
Case Report
<p align="justify">
<strong>مقدمه</strong>: ترومای نافذ قلب یکی از علل مرگ و میر نسبتاً قابل ملاحظه در بیماران ترومائی قفسه سینه بوده و در جوامع مختلف نیز رو به افزایش است اکثر این بیماران در صحنه حادثه و قبل از ارجاع فوت می نمایند نحوه برخورد معمولی به منظور درمان آندسته از بیماران که زنده به مراکز درمانی مراجعه می کنند مشاهده یافته های مثبت بالینی و انجام تستهای تشخیصی متعدد است که بدلیل وقت گیر بودن می توانند برای حیات بیمار مخاطره آمیز باشند. نکته مهم در بقاء اینگونه بیماران تشخیص و درمان سریع و به موقع است که با این شرایط 80 - 70% بیماران بهبود خواهند یافت.
</p><p align="justify"><strong>معرفی بیمار</strong>: در این مطالعه 4 بیمار با ترومای نافذ (چاقو) به قفسه سینه وپارگی قلب معرفی می گردد که در سال 1384 و 1385 به بیمارستان مباشر همدان مراجعه کردند دو نفر از بیماران دارای بعضی علائم بالینی غیر ویژه و مشکوک و دو نفر دیگر دارای یافته های بالینی نسبتاً واضح مبنی بر صدمه قلبی بودند با دقت بیشتر در معاینه بالینی از نظر مکان آناتومیکی تروما در قفسه سینه و بررسی مسیر عبور جسم برنده و مجاورت نسبی آن با موقعیت قرار گیری قلب، سریعاً تحت اکسپلور جراحی بصورت مینی توراکوتومی قرار گرفتند و پس از تشخیص پارگی دیواره های قلب، درمان و بهبود یافتند.
</p><p align="justify"><strong>نتیجه نهایی</strong>: در بیمارانی که با ترومای نافذ به قفسه سینه مراجعه می کنند و با انجام معاینه زخم با انگشت مشکوک یا متوجه ورود زخم به حفرۀ پلور و قرار گیری آن در مجاور قلب می شویم نیازی به انجام تستهای تشخیصی پیچیده و فراوان نیست ، توصیه می گردد در صورت ناپایدار بودن علائم حیاتی بیمار، اکسپلور از طریق مینی توراکوتومی قدامی فضای چهارم یا پنجم و در بیماران نسبتاً پایدار توراکوسکوپی یا مینی توراکوتومی انجام گردد.
</p>
<p align="justify">
<strong>Introduction</strong>: Nowadays penetrating cardiac trauma has increased and is one of the important causes of mortality in patients with sharp chest trauma. Frequently death occurs in prehospital era. Routine approach for diagnosis of those patients who are referred alive to the hospital are clinical and paraclinical findings so due to take a long time, they can be life threatening. With early diagnosis and treatment, improvement up to 70 – 80% is predicted.
</p><p align="justify"><strong>Case Report</strong>: In this report 4 patients with stab wound to the chest and heart are presented that were referred to Mobasher hospital in 2005 and 2006. There seen several non specific signs and symptoms suggestive to cardiac injury in two and clinical presentation were infavor to cardiac injury in another ones. With careful clinical examination specially about anatomical location of the chest penetrating trauma and evaluation of tract of sharp object in the chest wall and proximity to the heart, early surgical exploration through minithoracotomy was done and they treated after diagnosis of cardiac rupture.
</p><p align="justify"><strong>Conclusion</strong>: It seems in patients with penetrating chest trauma, if finger examination of tract of the wound revealed direct penetration to the pleural cavity and had proximity to the heart, there is no need further work up and in clinically unstable patient, exploratory anterior minithracotomy through intercostal space 4th or 5th and in stable patient , thoracoscopy or minithoracotomy is recommended.
</p>
آسیب های قلب , پارگی قلب ـ تشخیص , مینی توراکوتومی
Heart Injuries , Heart Rupture-diagnosis , Minithoracotomy
53
57
http://sjh.umsha.ac.ir/browse.php?a_code=A-10-2-315&slc_lang=fa&sid=1
Mahdi
Eskandarlou
مهدی
اسکندرلو
eskandarlou.m@umsha.ac.ir
10031947532846001344
10031947532846001344
Yes
Abbas
Moieni
عباس
معینی
10031947532846001345
10031947532846001345
No