Avicenna Journal of Clinical Medicine

fa اثر دگزامتازن بر تهوع واستفراغ وکیفیت تغذیه دهانی بعد از عمل جراحی آدنوتونسیلکتومی Effect of Dexamethasone on Postoperative Vomiting and Oral Intake after Adenotonsillectomy سایر تخصص هاي باليني Other Clinical Specialties پژوهشي Original <p dir="rtl" style="color: rgb(45, 135, 179) font-family: tahoma font-size: 12px font-style: normal font-variant: normal font-weight: normal letter-spacing: normal line-height: 20px text-indent: 0px text-transform: none white-space: normal widows: 1 word-spacing: 0px background-color: rgb(247, 246, 243) text-align: justify">مقدمه و هدف : عوارض بعد از عمل جراحی آدنوتونسیلکتومی شامل درد ، عدم تغذیه دهانی کافی ، استفراغ ، تب ، دهیدراتاسیون و خونریزی از اهمیت زیادی برخوردارند. تهوع و استفراغ علاوه بر ایجاد حالتی ناخوشایند برای بیمار منجر به طولانی شدن تغذیه وریدی بیمار و ادامه بستری در بیمارستان خواهد شد. هدف از انجام این مطالعه تعیین اثر دگزامتازون بر کاهش تهوع و استفراغ بعد از عمل و کیفیت تغذیه دهانی (شامل زمان شروع تغذیه و زمان کفایت تغذیه دهانی) در این بیماران می باشد. <p dir="rtl" style="color: rgb(45, 135, 179) font-family: tahoma font-size: 12px font-style: normal font-variant: normal font-weight: normal letter-spacing: normal line-height: 20px text-indent: 0px text-transform: none white-space: normal widows: 1 word-spacing: 0px background-color: rgb(247, 246, 243) text-align: justify">روش کار : در یک مطالعه کارآزمایی بالینی دو سوکور ، پلاسبو کنترل 100 بیمار کاندید عمل جراحی آدنوتونسیلکتومی در سنین 15 – 5 سال (ASA class I , II) وارد مطالعه شده و بطور تصادفی به دو گروه تقسیم شدند. گروه مورد 0.5 mg/kg (n=50) دگزامتازون ( حداکثر 8 mg ) و گروه شاهد (50 = n ) معادل حجم آن سالین دریافت نمودند. روش انجام بیهوشی و عمل جراحی در تمامی بیماران یکسان بود. موارد استفراغ طی 2 ساعت بستری در ریکاروری (early vomiting) و از 2 تا 24 ساعت در بخش (late vomiting) ، همچنین زمان های شروع تغذیه ، کفایت تغذیه دهانی، قطع مایع درمانی وریدی و طول عمل جراحی در دو گروه با استفاده از آزمون های آماری t-test و مجذور کای مورد مقایسه قرار گرفت. <p dir="rtl" style="color: rgb(45, 135, 179) font-family: tahoma font-size: 12px font-style: normal font-variant: normal font-weight: normal letter-spacing: normal line-height: 20px text-indent: 0px text-transform: none white-space: normal widows: 1 word-spacing: 0px background-color: rgb(247, 246, 243) text-align: justify">نتایج : خصوصیات دموگرافیک بیماران شامل سن ، جنس ، طول مدت عمل جراحی در دو گروه تفاوت معنی داری نداشت. شیوع تهوع و استفراغ طی 2 ساعت بستری در ریکاوری و طی 24-2 ساعت بستری در بخش در گروه دگزامتازون به مراتب کمتر از گروه پلاسبو بود. علاوه بر این زمان شروع تغذیه ، کفایت تغذیه دهانی و قطع مایع درمانی در گروه دگزامتازون به طور معنی داری سریعتر از گروه پلاسبو بود. <p style="color: rgb(45, 135, 179) font-family: tahoma font-size: 12px font-style: normal font-variant: normal font-weight: normal letter-spacing: normal line-height: 20px text-indent: 0px text-transform: none white-space: normal widows: 1 word-spacing: 0px background-color: rgb(247, 246, 243) text-align: justify">نتیجه نهایی : دگزامتازون به عنوان 0.5mg/kg تا حداکثر دوز 8mg ، منجر به کاهش انسیدانس تهوع و استفراغ در مرحله بستری در ریکاوری و یا در بخش خواهد شد. همچنین کیفیت تغذیه دهانی را نیز بهبود خواهد بخشید بدون آنکه عوارض قابل توجهی بدنبال داشته باشد. <p style="color: rgb(45, 135, 179) font-family: "Times New Roman" font-size: 16px font-style: normal font-variant: normal font-weight: normal letter-spacing: normal line-height: 22.6667px text-indent: 0px text-transform: none white-space: normal widows: 1 word-spacing: 0px direction: ltr unicode-bidi: embed background-color: rgb(247, 246, 243) text-align: justify">Introduction & Objective: Complications of adenotonsillectomy such as pain, nausea and vomiting, fever, inadequate oral intake, dehydration and bleeding are common and important. In addition of unpleasant feeling for patient, post operative nausea and vomiting will lead to more prolonged hospitalization and intravenous hydration. The purpose of this study was to determine whether a single dose of dexamethasone (0.5mg/kg) administered before surgery could decrease postoperative vomiting and improves oral intake in the first 24-hours after adenotonsillectomy procedures. <p style="color: rgb(45, 135, 179) font-family: "Times New Roman" font-size: 16px font-style: normal font-variant: normal font-weight: normal letter-spacing: normal line-height: 22.6667px text-indent: 0px text-transform: none white-space: normal widows: 1 word-spacing: 0px margin: 0cm 0cm 0pt -0.1pt direction: ltr unicode-bidi: embed background-color: rgb(247, 246, 243) text-align: justify">Materials & Methods: In this double-blinded, placebo controlled study, 100 patients age 5-15 years, with ASA physical status I and II were enrolled and they were randomly allocated to receive either dexamethasone (n=50) 0.5 mg/kg IV (maximum dose 8 mg) or an equivalent volume of saline (n=50) preoperatively. The anesthetic regimen and surgical procedures were standardized for all patients. The incidence of early and late vomiting, the first time oral intake, oral intake adequacy, and duration of IV hydration were compared in both groups. <p style="color: rgb(45, 135, 179) font-family: "Times New Roman" font-size: 16px font-style: normal font-variant: normal font-weight: normal letter-spacing: normal line-height: 22.6667px text-indent: 0px text-transform: none white-space: normal widows: 1 word-spacing: 0px margin: 0cm 0cm 0pt -0.1pt direction: ltr unicode-bidi: embed background-color: rgb(247, 246, 243) text-align: justify">Results: Data from 100 patients were analyzed. The overall incidence of early as well as late vomiting was significantly less in dexamethasone as compared to control group (P=0.001). The time to first oral intake, oral intake adequacy, and duration of IV hydration showed significant difference in both groups (P=0.01). <p style="color: rgb(45, 135, 179) font-family: "Times New Roman" font-size: 16px font-style: normal font-variant: normal font-weight: normal letter-spacing: normal line-height: 22.6667px text-indent: 0px text-transform: none white-space: normal widows: 1 word-spacing: 0px background-color: rgb(247, 246, 243) text-align: justify">Conclusion: A single dose of dexamethasone was not associated with adverse effects. Dexamethasone significantly decreased the incidence of postoperative vomiting during the first 24 hour, shortened the time to the first oral intake, oral intake adequacy, and duration of IV hydration. استفراغ , دگزامتازون , لوزه برداری , لوزه سوم Adenoids , Dexamethasone , Tonsillectomy , Vomiting 39 42 http://sjh.umsha.ac.ir/browse.php?a_code=A-10-2-412&slc_lang=fa&sid=1 Mohammad Reza Fazel محمدرضا فاضل fazel48@yahoo.com 10031947532846001757 10031947532846001757 Yes Ahmad Yegane Moghaddam احمد یگانه مقدم 10031947532846001758 10031947532846001758 No Zahra Forgani زهرا فرقانی 10031947532846001759 10031947532846001759 No Farhad Farahani فرهاد فراهانی 10031947532846001760 10031947532846001760 No