fa مقایسه بوپیواکائین ـ فنتانیل و بوپیواکائین ـ نئوستیگمین با بوپیواکائین تنها در بلوک کودال در کودکان سایر تخصص هاي باليني Other Clinical Specialties پژوهشي Original <p dir="rtl" style="margin: 0cm -2.7pt 0pt 0cm text-align: justify"><span id="ctl00_ContentPlaceHolder1_DataList1_ctl00_abstractLabel" style="color: rgb(45, 135, 179) font-family: tahoma font-size: 12px font-style: normal font-variant: normal font-weight: normal letter-spacing: normal orphans: auto text-align: -webkit-right text-indent: 0px text-transform: none white-space: normal widows: 1 word-spacing: 0px -webkit-text-stroke-width: 0px line-height: 15pt background-color: rgb(247, 246, 243)"><strong><span style="font-size: 9pt">مقدمه و هدف:</span></strong><font size="2"> بلوک کودال با استفاده از بیحس کننده های موضعی بصورت شایعی در کودکان برای تامین بیدردی حین عمل و بعد از اعمال جراحی نظیر هرنیورافی و ارکیوپکسی بکار میرود.برای تقویت وافزایش طول مدت بیدردی ناشی از بیحس کننده های موضعی پیشنهاد شده که از ترکیب بیحس کننده ها با داروهای دیگر استفاده شود. هدف از این مطالعه مقایسه اثربخشی افزودن فنتانیل یا نئوستیگمین به بوپیواکائین </font></span><span style="color: rgb(45, 135, 179) font-family: tahoma font-size: 12px font-style: normal font-variant: normal font-weight: normal letter-spacing: normal orphans: auto text-align: -webkit-right text-indent: 0px text-transform: none white-space: normal widows: 1 word-spacing: 0px -webkit-text-stroke-width: 0px line-height: 15pt background-color: rgb(247, 246, 243)"><font size="2">ñ0.25 در بلوک کودال در کودکان کاندید عمل هرنیورافی اینگوینال </font><font size="2">می باشد.</font></span></p> <p dir="rtl" style="margin: 0cm -2.7pt 0pt 0cm text-align: justify"><span id="ctl00_ContentPlaceHolder1_DataList1_ctl00_abstractLabel" style="color: rgb(45, 135, 179) font-family: tahoma font-size: 12px font-style: normal font-variant: normal font-weight: normal letter-spacing: normal orphans: auto text-align: -webkit-right text-indent: 0px text-transform: none white-space: normal widows: 1 word-spacing: 0px -webkit-text-stroke-width: 0px line-height: 15pt background-color: rgb(247, 246, 243)"><strong><span style="font-size: 9pt">روش کار :</span></strong><font size="2"><strong> </strong> این مطالعه از نوع کارآزمایی بالینی دوسوکور می باشد که در آن 75 بیمار را بطور تصادفی در سه گروه  قرار دادیم. بلوک کودال در گروه اول از مخلوط 1 میکروگرم/کیلوگرم نئوستیگمین و 0.75 میلی لیتر/کیلوگرم بوپیواکائین </font></span><span style="color: rgb(45, 135, 179) font-family: tahoma font-size: 12px font-style: normal font-variant: normal font-weight: normal letter-spacing: normal orphans: auto text-align: -webkit-right text-indent: 0px text-transform: none white-space: normal widows: 1 word-spacing: 0px -webkit-text-stroke-width: 0px line-height: 15pt background-color: rgb(247, 246, 243)"><font size="2">ñ0.25، در گروه دوم از مخلوط 1 میکروگرم/کیلوگرم فنتانیل و 0.75 میلی لیتر/کیلوگرم بوپیواکائین ñ0.25 و در گروه سوم از<br> 0.75 میلی لیتر /کیلوگرم بوپیواکائین ñ0.25 تنها استفاده شد. متغیر های همودینامیک , شدت درد و آرامبخشی بیمار , میزان نیاز به مسکن اضافی و عوارض جانبی در بیماران ارزیابی شد. متوسط سن , وزن مدت جراحی و بیهوشی در هر سه گروه شبیه یکدیگر بودند. اطلاعات بدست آمده با استفاده ازآزمون های دقیق فیشر و آنوا تجزیه و تحلیل </font><font size="2">گردید.</font></span></p> <p dir="rtl" style="margin: 0cm -2.7pt 0pt 0cm text-align: justify"><span id="ctl00_ContentPlaceHolder1_DataList1_ctl00_abstractLabel" style="color: rgb(45, 135, 179) font-family: tahoma font-size: 12px font-style: normal font-variant: normal font-weight: normal letter-spacing: normal orphans: auto text-align: -webkit-right text-indent: 0px text-transform: none white-space: normal widows: 1 word-spacing: 0px -webkit-text-stroke-width: 0px line-height: 15pt background-color: rgb(247, 246, 243)"><strong><span style="font-size: 9pt">نتایج :</span></strong><font size="2"> میانگین فشار خون سیستولیک وضربان قلب قبل از بیهوشی نیز در گروه ها نظیریکدیگر بود.میانگین فشار خون سیستولیک وضربان قلب در زمان عمل جراحی در گروه بوپیواکائین تنها بیشتر از دوگروه دیگر بود ولی اختلاف گروه ها معنی دار نبود.در زمان جراحی بیدردی حین جراحی ومیزان بیدردی وآرامبخشی بعداز عمل در هر سه گروه کافی بود و اختلاف معنی داری نداشت. شیوع تهوع واستفراغ بعداز عمل نیز بین گروه ها مشابه بود.عارضه جانبی دیگری مشاهده نشد.</font></span></p> <p style="text-align: justify"><span id="ctl00_ContentPlaceHolder1_DataList1_ctl00_abstractLabel" style="color: rgb(45, 135, 179) font-family: tahoma font-size: 12px font-style: normal font-variant: normal font-weight: normal letter-spacing: normal orphans: auto text-align: -webkit-right text-indent: 0px text-transform: none white-space: normal widows: 1 word-spacing: 0px -webkit-text-stroke-width: 0px line-height: 15pt background-color: rgb(247, 246, 243)"><strong><span dir="rtl" style="font-size: 9pt">نتیجه نهایی :</span></strong><span dir="rtl" style="font-size: 10pt"> افزودن 1 میکروگرم/کیلوگرم فنتانیل یا نئوستیگمین به 0.75 میلی لیتر/کیلوگرم بوپیواکائین </span></span><span style="color: rgb(45, 135, 179) font-family: tahoma font-size: 12px font-style: normal font-variant: normal font-weight: normal letter-spacing: normal orphans: auto text-align: -webkit-right text-indent: 0px text-transform: none white-space: normal widows: 1 word-spacing: 0px -webkit-text-stroke-width: 0px line-height: 15pt background-color: rgb(247, 246, 243)"><span dir="rtl" style="font-size: 10pt"><span style="color: rgb(45, 135, 179) font-family: tahoma font-size: 12px font-style: normal font-variant: normal font-weight: normal letter-spacing: normal orphans: auto text-align: -webkit-right text-indent: 0px text-transform: none white-space: normal widows: 1 word-spacing: 0px -webkit-text-stroke-width: 0px line-height: 15pt background-color: rgb(247, 246, 243)"><font size="2">ñ0.25 </font></span>در بلوک کودال تاثیر بیشتری از نظر بیدردی نسبت به بوپیواکائین ñ0.25 به تنهائی در کودکان تحت هرنیورافی اینگوینال یکطرفه نخواهد داشت.</span></span></p> <p style="color: rgb(45, 135, 179) font-family: "Times New Roman" font-size: 16px font-style: normal font-variant: normal font-weight: normal letter-spacing: normal line-height: 22.6667px text-indent: 0px text-transform: none white-space: normal widows: 1 word-spacing: 0px direction: ltr unicode-bidi: embed background-color: rgb(247, 246, 243) text-align: justify"><strong><font size="2">Background & Objective:</font></strong><span style="font-size: 12pt"> Caudal block with local anesthetic agents has been extensively used in pediatric patients to provide intra and postoperative analgesia for surgical procedures such as herniorrhaphy or orchidopexy. Various additives to local anesthetic solutions have been used to prolong and enhance analgesia after caudal block. The aim of this study was to evaluate effectiveness of bupivacaine 0.25% with the addition of fentanyl or neostigmine for caudal block in children undergoing inguinal herniorrhaphy.</span></p> <p style="color: rgb(45, 135, 179) font-family: "Times New Roman" font-size: 16px font-style: normal font-variant: normal font-weight: normal letter-spacing: normal line-height: 22.6667px text-indent: 0px text-transform: none white-space: normal widows: 1 word-spacing: 0px direction: ltr unicode-bidi: embed background-color: rgb(247, 246, 243) text-align: justify"><strong><font size="2">Materials & Methods:</font></strong><span style="font-size: 12pt"> This study was clinical trial and seventy five children were randomly allocated to three groups to receive a caudal block with either 0.75 ml/kg of 0.25% bupivacaine with 1µg/kg neostigmine (group BN) or 1µg/kg fentanyl (group BF)or 0.75ml/kg  of 0.25% bupivacaine alone (group B).</span><span style="font-size: 12pt">H</span><span style="font-size: 12pt">aemodynamic variables, degree of pain and sedation, additional analgesic requirements and side effects were evaluated. Mean age, weight and duration of anesthesia and surgery were similar in the three groups. Baseline systolic arterial pressure and heart rate were similar in the three groups.</span></p> <p style="color: rgb(45, 135, 179) font-family: "Times New Roman" font-size: 16px font-style: normal font-variant: normal font-weight: normal letter-spacing: normal line-height: 22.6667px text-indent: 0px text-transform: none white-space: normal widows: 1 word-spacing: 0px direction: ltr unicode-bidi: embed background-color: rgb(247, 246, 243) text-align: justify"><strong><font size="2">Results:</font></strong><strong><span style="font-size: 12pt"> </span></strong><span style="font-size: 12pt">Mean intra-operative systolic arterial pressure and heart rate was higher in group B than the other groups but this was not statistically significant. Adequate analgesia was obtained in 21 patients (84%) in group B, and 23 (92%) in BN and BF groupd. This difference was not significant. There was no difference in degree of sedation and analgesia between the groups. The incidence of vomiting was similar in the studied groups. No other side effects were seen.</span></p> <p style="color: rgb(45, 135, 179) font-family: "Times New Roman" font-size: 16px font-style: normal font-variant: normal font-weight: normal letter-spacing: normal line-height: 22.6667px text-indent: 0px text-transform: none white-space: normal widows: 1 word-spacing: 0px background-color: rgb(247, 246, 243) text-align: justify"><strong><span style="font-size: 10pt">Conclusion:</span></strong><span style="font-size: 12pt"> We found that addition of 1µg/kg fentanyl or 1µg/kg neostigmine to 0.75ml/kg of 0.25% bupivacaine provide no further analgesic advantage to 0.75ml/kg of 0.25% bupivacaine alone in caudal block in children undergoing unilateral herniorraphy.</span></p> بلوک کودال , بوپیواکائین , فنتانیل , کودکان , نئوستیگمین Bupivacaine , Caudal Block , Children , Fentanyl , Neostigmine 55 59 http://sjh.umsha.ac.ir/browse.php?a_code=A-10-2-440&slc_lang=fa&sid=1 Seyyed Mohammad Mireskandari سید محمد میراسکندری mireskandari@sina.tums.ac.ir 10031947532846001857 10031947532846001857 Yes Seyyed Abbas Alavi Moghaddam سیدعباس علوی مقدم 10031947532846001858 10031947532846001858 No