Avicenna Journal of Clinical Medicine

fa بررسی مقایسه ای تأثیر بوپیواکائین بین جنبی و متادون داخل عضلانی بر روی دردهای بعد از عمل جراحی برداشتن کیسه صفرا A Comparative Survey of Interpleural Bupivacaine and Intramuscular Methadone Effects on Postoprative Cholecystectomy Pain سایر تخصص هاي باليني Other Clinical Specialties پژوهشي Original <span id="ctl00_ContentPlaceHolder1_DataList1_ctl00_abstractLabel" style="font: 12px/15pt tahoma; color: rgb(45, 135, 179); text-transform: none; text-indent: 0px; letter-spacing: normal; word-spacing: 0px; white-space: normal; widows: 1; font-size-adjust: none; font-stretch: normal; background-color: rgb(247, 246, 243); -webkit-text-stroke-width: 0px;">عمل جراحی برداشتن کیسه صفرا ازجمله اعمال جراحی دردناک است که به علت مجاورت محل برش آن با قفسه صدری، با کاهش فونکسیون ریوی و عوارض متعاقب آن همراه است. بیدردی مؤثر بعد از عمل باعث کاهش این تغییرات و عوارض شده و در بهبود سرانجام بیماران مؤثر است. هدف از این مطالعه، مقایسه کارآیی بیدردی ایجادشده توسط تزریق بین جنبی بوپیواکائین و تزریق داخل عضلانی متادون در بیماران بعد از برداشتن کیسه صفرا می باشد. <span id="ctl00_ContentPlaceHolder1_DataList1_ctl00_abstractLabel" style="font: 12px/15pt tahoma; color: rgb(45, 135, 179); text-transform: none; text-indent: 0px; letter-spacing: normal; word-spacing: 0px; white-space: normal; widows: 1; font-size-adjust: none; font-stretch: normal; background-color: rgb(247, 246, 243); -webkit-text-stroke-width: 0px;">          این مطالعه به صورت کارآزمایی بالینی تصادفی در بخش های جراحی بیمارستانهای اکباتان و مباشر کاشانی همدان انجام شد. بیست بیمار با گروه  ASA I,II به طور تصادفی به دو گروه 10 نفری تقسیم شدند. برای گروه اول کاتتر بین جنبی تعبیه شد و از طریق آن 20 میلی لیتر از محلول بوپیواکائین 0.25% به داخل فضای بین جنبی تزریق شد.برای گروه دوم 70mg/kg  متادون داخل عضلانی تزریق شد. داروهای فوق با همان دوز برای بیماران هر دو گروه و با فواصل هر 8ساعت یکباروبه مدت 48ساعت تکرار شدند. 6ساعت پس از عمل، از کلیه بیماران هر دو گروه، نمونه خون جهت اندازه گیری گاز خون شریانی گرفته شد وشدت درد ( VAS) با استفاده از خط کش افقی اندازه گیری شد. <span id="ctl00_ContentPlaceHolder1_DataList1_ctl00_abstractLabel" style="font: 12px/15pt tahoma; color: rgb(45, 135, 179); text-transform: none; text-indent: 0px; letter-spacing: normal; word-spacing: 0px; white-space: normal; widows: 1; font-size-adjust: none; font-stretch: normal; background-color: rgb(247, 246, 243); -webkit-text-stroke-width: 0px;">          دو گروه مورد مطالعه از لحاظ جنسی و سنی از نظر آماری اختلاف معنی داری با هم نداشتند. نتایج تستهای عملکرد ریوی از جمله ظرفیت حیاتی 48 ساعت بعد از عمل در هر دو گروه کاهش یافت که در گروه اول این کاهش کمتر از گروه دوم بود و این اختلاف ازنظر آماری معنی دار بود (0.03 =P). شدت درد در بیماران گروه اول در 6 ، 24 و 48 ساعت بعد از عمل (به ترتیب 3.6، 5.4، 2.3) پائین تر از گروه دوم (به ترتیب 5.1 ،6 ، 4.2) بودکه از نظر آماری اختلاف معنی داربود (0.006 =P) . رضایت بیماران از بیدردی نیز در گروه اول (60% رضایت زیاد) از گروه دوم ( بدون رضایت زیاد) بیشتر بود که ازنظر آماری اختلاف معنی دار بوده است (0.004 = P). <span id="ctl00_ContentPlaceHolder1_DataList1_ctl00_abstractLabel" style="font: 12px/15pt tahoma; color: rgb(45, 135, 179); text-transform: none; text-indent: 0px; letter-spacing: normal; word-spacing: 0px; white-space: normal; widows: 1; font-size-adjust: none; font-stretch: normal; background-color: rgb(247, 246, 243); -webkit-text-stroke-width: 0px;">          نتایج این مطالعه نشان داد ، استفاده از بوپیواکائین بین جنبی نسبت به مخدر داخل عضلانی متادون ، با بیدردی بهتر و رضایت بیشتر بیماران همراه بوده و عملکرد ریوی را نیز بهتر حفظ می کند. <p style="font: 16px/22.66px "Times New Roman"; text-align: justify; color: rgb(45, 135, 179); text-transform: none; text-indent: 36pt; letter-spacing: normal; word-spacing: 0px; white-space: normal; unicode-bidi: embed; direction: ltr; widows: 1; font-size-adjust: none; font-stretch: normal; background-color: rgb(247, 246, 243); -webkit-text-stroke-width: 0px;">Cholecyctectomy is one of the most painful operations that due to adjacent of incision site with chest cage reducing the pulmonary function and accompanied with its complication. Effective analgesia after operation reduces these alternation ,complications and improve patient’s outcome. The aim of this study was the comparison of the survey of effectiveness of interpleural bupivacaine and intramuscular opioid (methadone) in post    cholecyctectomy analgesia. <p style="font: 16px/22.66px "Times New Roman"; text-align: justify; color: rgb(45, 135, 179); text-transform: none; text-indent: 36pt; letter-spacing: normal; word-spacing: 0px; white-space: normal; unicode-bidi: embed; direction: ltr; widows: 1; font-size-adjust: none; font-stretch: normal; background-color: rgb(247, 246, 243); -webkit-text-stroke-width: 0px;">This randomized clinical trial study was carried out in surgery wards of Ekbatan and Mobasher Kashani hospitals in Hamadan. 20 ASA I and II patients who were candidate for operation were selected into two groups, for IPB group 20cc of 0.25% bupivacaine was injected into interpleural space and for    IMM group 70mg/kg methadone was injected intramuscular. The above drugs were repeated every 8hr with the same dosage for 48hr. 6 hours after the operation ABGwas repeated and severity of pain with VAS route was measured. <p style="font: 16px/22.66px "Times New Roman"; text-align: justify; color: rgb(45, 135, 179); text-transform: none; text-indent: 36pt; letter-spacing: normal; word-spacing: 0px; white-space: normal; unicode-bidi: embed; direction: ltr; widows: 1; font-size-adjust: none; font-stretch: normal; background-color: rgb(247, 246, 243); -webkit-text-stroke-width: 0px;">There was no statistical significant difference in sex and age between two assessed groups. Postoperative pulmonary function parameters such as vital capacity reduced in 2 groups and had lower change in IPB group and this difference was statistically significant (P=0.03). VAS in IPB group in 6, 24 and 48 hr post operatively was so lower than IMM group that had statistically difference    (P=0.006). Patient satisfaction from analgesia was higher in IPB group in compare to IMM group. This difference was also statistically significant (P=0.004). <p style="font: 16px/22.66px "Times New Roman"; text-align: justify; color: rgb(45, 135, 179); text-transform: none; text-indent: 0px; letter-spacing: normal; word-spacing: 0px; white-space: normal; widows: 1; font-size-adjust: none; font-stretch: normal; background-color: rgb(247, 246, 243); -webkit-text-stroke-width: 0px;">The results of this study showed that using interpleural analgesia in    compare with intramuscular methadone for open cholecyctectomy pain were more satisfied and pulmonary function were protected better too. برداشتن کیسه صفرا , بوپیواکائین , بیدردی , متادون Analgesia , Bupivacaine , Cholecystectomy , Methadone 23 27 http://sjh.umsha.ac.ir/browse.php?a_code=A-10-2-518&slc_lang=fa&sid=1 Saeed Mahmoudi سعید محمودی 10031947532846002239 10031947532846002239 Yes Karim Naseri کریم ناصری 10031947532846002240 10031947532846002240 No Saeed Bashirian سعید بشیریان 10031947532846002241 10031947532846002241 No Behzad Ashrafi بهزاد اشرفی 10031947532846002242 10031947532846002242 No