fa مقایسه هزینه و عوارض زایمان طبیعی پس از سزارین با سزارین تکراری سایر تخصص هاي باليني Other Clinical Specialties پژوهشي Original <p dir="RTL" style="text-align: justify;">شایعترین علت سزارین در بیمارستان فاطمیه همدان و آمریکا سزارین تکراری است. موثرترین راه کاهش شیوع سزارین ، زایمان طبیعی بدنبال سزارین قبلی است. هدف این بررسی تائید ایمن بودن زایمان طبیعی بدنبال سزارین قبلی در شرایط کشور ما و مقایسه هزینه و عوارض آن با سزارین بدنبال سزارین قبلی و مشخص نمودن بعضی موانع انجام آن است.</p> <p dir="RTL" style="text-align: justify;">&nbsp; &nbsp;&nbsp;&nbsp;&nbsp;&nbsp;&nbsp;&nbsp;&nbsp;به زائوهای با سابقه سزارین قبلی که از دیماه 1375 به بیمارستان فاطمیه همدان مراجعه کردند و واجد شرایط زایمان طبیعی بدنبال سزارین قبلی بودند اجازه زایمان داده شد و اطلاعات آنها ثبت شد. گروه کنترل بیماران مشابه سال قبل همین مرکز بودند که بدنبال سزارین قبلی مجددا&quot; سزارین شده بودند. فقط به بیمارانی که جنین یک قلو با نمایش سر به وزن کمتر از 5/3 کیلوگرم ، بدون تنگی لگن با سابقه یک بار سزارین قبلی با برش عرضی در همین بیمارستان را داشتند در صورت رضایت اجازه زایمان داده شد.</p> <p dir="RTL" style="text-align: justify;">&nbsp;&nbsp;&nbsp;&nbsp;&nbsp;&nbsp;&nbsp;&nbsp;&nbsp; از 201 بیمار واجد شرایط 109 نفر (2/54%) رضایت به زایمان داشتند که 81 نفر آنها (3/74%) موفق به زایمان طبیعی شدند. هیچ مورد مرگ مادری در بیمارانی که زایمان طبیعی کردند وجود نداشت. عوارض مادری در بیماران زایمان کرده 7/3% و در گروه سزارین 7% بوده است. هزینه زایمان طبیعی نصف سزارین بوده و در کل بیش از دو میلیون تومان صرفه جوئی شده است. میانگین بستری در گروه زایمان 1/1 روز و در گروه سزارین 8/2 روز بوده است. علت عدم رضایت به زایمان در 9/36% بیماران درد و ترس از درد بوده است. در زمان اجرای طرح فراوانی سزارین از 1/25% به 2/21% رسید و شایعترین علت سزارین از سزارین تکراری به مکونیوم تغییر یافت.</p> <p style="text-align: justify;"><span dir="RTL">&nbsp;&nbsp;&nbsp;&nbsp;&nbsp;&nbsp;&nbsp;&nbsp;&nbsp;&nbsp; نتیجه نهائی اینکه در این بررسی زایمان طبیعی بدنبال سزارین قبلی ایمن بوده و سبب کاهش هزینه و عوارض شده است. مانع اصلی آن عدم رضایت بیماران و ترس آنها از درد بوده است.</span></p> <div> <p style="text-align: justify;">Most common cause of cesarean in U.S.A and Fatemieh hospital in<br> &nbsp;&nbsp; Hamadan is repeat cesarean section. The most effective way to reduce<br> &nbsp;&nbsp; cesarean rate is vaginal delivery after previous cesarean section. The aim of<br> &nbsp;&nbsp; this survey was to confirm the safety and less cost and morbidity in vaginal<br> &nbsp;&nbsp; delivery after previous cesarean section.</p> <p style="text-align: justify;">&nbsp;&nbsp;&nbsp;&nbsp;&nbsp;&nbsp;&nbsp;&nbsp;&nbsp; Full term pregnant women with history of once previous section with a<br> &nbsp;&nbsp; singleton , cephalic , less than 3.5 kg fetus who selected vaginal delivery,<br> &nbsp;&nbsp; were studied.</p> <p style="text-align: justify;">&nbsp;&nbsp;&nbsp;&nbsp;&nbsp;&nbsp;&nbsp;&nbsp;&nbsp; From the 201 selected cases , 109 patients had vaginal delivery and 81<br> &nbsp;&nbsp; patients of the delivered successfully (74.3%). No maternal morbidity<br> &nbsp;&nbsp; happened. Morbidity reduced to 3.7% in comparison to 7% in cesarean<br> &nbsp;&nbsp; after cesarean. Vaginal delivery after cesarean reduced cost to half. 81<br> &nbsp;&nbsp; vaginal delivery after previous c/s saved 20 million rials. Mean hospital stay<br> &nbsp;&nbsp; in vaginal delivery group was 1.1 day and in cesarean group was 2.8 day.<br> &nbsp;&nbsp; Cause of cesarean &ndash; selection in 36.9% of patients was pain and fear of<br> &nbsp;&nbsp; pain. This survey reduced c/s rate from 25.1% to 21.2% and changed the<br> &nbsp;&nbsp; most common cause of cesarean from repeat to meconium.</p> <p style="text-align: justify;">&nbsp;&nbsp;&nbsp;&nbsp;&nbsp;&nbsp;&nbsp;&nbsp;&nbsp; Vaginal delivery after cesarean was safe and reduced the cost and<br> &nbsp;&nbsp; morbidity. Main cause of cesarean selection was pain and fear.</p> <p style="text-align: justify;">&nbsp;&nbsp;&nbsp;</p> </div> نسبت هزینه به سودمندی / زایمان طبیعی پس از سزارین / سزارین تکراری Cesarean Section , Repeat / Cost - Benefit Analysis / Vaginal Birth after Cesarean 0 0 http://sjh.umsha.ac.ir/browse.php?a_code=A-11-185-96&slc_lang=fa&sid=1 Maliheh Arab ملیحه عرب 10031947532846003423 10031947532846003423 Yes