OTHERS_CITABLE افزایش سلول هایNK خون محیطی و ارتباط آن با سقط مکرر مقدمه و هدف: بدون شک تولید مثل و باروری به عنوان اصل بقاء بشر همیشه ازمهمترین موضوعات بوده است و سقط خودبخودی مکرربعنوان شایع‎ترین عارضه حاملگی با شیوع 3 درصد به عنوان مشکل تاثیرگذار در زندگی بشری، بخش مهمی از طبابت و تحقیق در جامعه پزشکی را به خود اختصاص داده است .فاکتورها و عوامل مختلفی در سقط نقش دارند. با این وجود مهمترین عامل از دست دادن جنین ، اختلالات ایمنی محسوب می‎شود. گزارشات جدید نشان می‎دهد ، سلولهای ایمنی اندومتریوم رحمی بویژه سلولهای کشنده طبیعی (Natural killer / NK / cells) دردوران سیکل قاعدگی و در هنگام حاملگی دچار تغییرات قابل توجهی ‎می‎شوند که نشان دهنده نقش آنها در سیکل باروری می‎باشد. هدف از مطالعه حاضر با توجه به در دسترس بودن آنتی‎بادی مونوکلونال و تکنولوژی پیشرفته فلوسیتومتری در تشخیص اختصاصی سلولهای ایمنی ، بررسی و مقایسه سلولهای NK در خون محیطی زنان غیرباردار و بدون فرزند زنده با سابقه سقط مکرر و زنان غیرباردار با سابقه حاملگی طبیعی می‎باشد تا نقش این سلولها در پروسه باروری روشن‎تر گردد. روش کار: در یک مطالعه مورد-شاهدی 30 نمونه ازخون محیطی زنان غیرباردار که حداقل سه بارسقط مکرر داشتند و از نظر سایرجنبه‎ها مانند مشکلات طبی و آناتومیکی سالم گزارش شده بودند (گروه آزمون) ‌و 30 نمونه خون از زنان غیرباردار طبیعی که بچه زنده داشتند (گروه کنترل) تهیه گردید. همه نمونه های خون پس از لیز گلبولهای قرمز بادو نوع آنتی‎بادی مونوکلونال برعلیه مارکرهای CD56+CD16+ (مارکرهای اختصاصی سلولهای NK) رنگ آمیزی و سپس توسط دستگاه فلوسایتومتری مورد بررسی و آنالیز قرار گرفتند. آزمون آماری t جهت مقایسه درصد سلولهای NK در بین دو گروه انجام شد. نتایج: اختلاف معنی‎داری بین میانگین جمعیت سلولهای CD56+CD16+در دو گروه آزمون وکنترل وجود داشت (P=0.026) بطوریکه سلولهای NK در زنان مبتلا به سقط مکرر نسبت به گروه زنان سالم بارور افزایش نشان داد. همچنین میانگین جمعیت سلولهای CD56+ و CD16+ در زنان با سابقه سقط مکرر بیشتر از گروه کنترل بود (P<0.05). نتیجه نهایی: افزایش سلولهای NK خون محیطی و بدنبال آن احتمالاً تغییراتی درعملکرد سیتوتوکسیسیتی این سلولها بویژه در ارتباط با سلولهای ترفوبلاست جفت در دوران حاملگی در اتیولوژی سقط مکرر می‎تواند دخالت داشته باشد. مطالعات بیشتری از جمله عملکرد این سلولها و بررسی سایتوکاین‎های مترشحه از آنها و گیرنده های سطح سلولی در سقط مکرر و دیگر اختلالات سیستم باروری از جمله نازائی ، اندومتریوزیس ، پره اکلمپسی پیشنهاد می شود. http://sjh.umsha.ac.ir/article-1-230-fa.pdf 2015-10-29 5 10 خون سقط مکرر سلولهای کشنده طبیعی فلوسیتومتری Increase in Peripheral Blood NK Cells and it\'s Relationship with Recurrent Abortion Introduction & Objective: Undoubtedly reproduction as a means of human survival and recurrent spontaneous abortion being the most prevalent complication of pregnancy with a three percent outbreak and an influential problem on human life have always been the subject of interest among researchers. Different factors are involved in recurrent spontaneous abortion among which immunological disorders are considered the most important ones . Immune cells in uterine endometrium specially natural killer (NK) cells at the menstrual cycle and during pregnancy change considerably indicating their important role in reproductive cycle. The aim of the present study was to investigate and compare NK cells in the peripheral blood of nonpregnant women with recurrent abortion, and non pregnant women with normal pregnancy on the basis of flow cytometry development technology and availability of monoclonal antibodies. Materials & Methods: In a case-control study 30 samples of peripheral blood from nonpregnant women that had three or more consecutive spontaneous abortion with no other medical problems and anatomical disorders (patient group) were obtained. 30 samples of peripheral blood from normal nonpregnant women (control group) were also obtained. All blood samples, after lysis of red blood cells, were stained with two type of monoclonal antibodies anti CD16 and anti CD56 (NK cell specific markers) and then analyzed by flow cytometry. The data from the two groups were compared using t test. Results: NK cells significantly increased in women with recurrent abortion compared with normal nonpregnant women indicating significant differences in the mean average of CD56+CD16+ population between the patient group and control group (P =0.026). The mean average of two CD56+ and CD16+ populations significantly increased in the patient group in comparison with the control group (P<0.05). Conclusion: The increase of NK cells in peripheral blood followed by cytotoxicity function of the cells, particularly in relation to emberyo trophobast cells at the pregnancy cycle, can contribute to the recurrent abortion etiology. More investigations including studying the function of these cells, secretory cytokines and their receptors in recurrent abortion, and other disorders of reproductive system such as infertility, endometriosis, preeclampcia are suggested. http://sjh.umsha.ac.ir/article-1-230-en.pdf 2015-10-29 5 10 Abortion Recurrent Blood Cells Natural Killer Flow Cytometry Mehri Ghafourian Boroujerdnia mehri_ghafourian@yahoo.com 1 AUTHOR Ayeh Karimipour 2 AUTHOR Fatemeh Zanganeh 3 AUTHOR
OTHERS_CITABLE ارزش سیستم امتیازبندی بالینی درتشخیص گلودرد استرپتوکوکی مقدمه و هدف: گلودرد ناشی از استرپتوکوک بتا همولیتیک گروه A شایعترین علت گلودرد حاد باکتریال در کودکان می باشد. با توجه به شیوع فراوان بیماری و از آنجایی که در تشخیص بالینی بیماری غالبا افراط صورت می گیرد و انجام تست های آزمایشگاهی نیز در همه جا امکان پذیر نمی باشد مطالعه حاضر تشخیص فارنژیت استرپتوکوکی بر اساس امتیازبندی بالینی و مقایسه آن با کشت حلق را مورد بررسی قرار می دهد تا راهکار مناسب بالینی جهت تشخیص و درمان سریعتر بیماری ارائه دهد. روش کار: این مطالعه تحلیلی مقطعی در مدت یکسال بر روی بیماران با محدوده سنی 16-3 سال که با شکایت گلودرد به درمانگاه اطفال مراجعه کرده بودند انجام شد. از تمام بیماران شرح حال گرفته شد ، معاینه فیزیکی بعمل آمد و بر اساس یافته های بالینی امتیازبندی شدند. بیمارانی که بیماریهایی زمینه ای داشته و یا آنهایی که آنتی بیوتیک و یا هر دارویی که باعث پوشیده شدن علائم می شد مصرف می کردند از مطالعه حذف شدند. اطلاعات حاصل با استفاده از نرم افزار آماری SPSS و آزمونهای آماری مربوطه مورد تجزیه و تحلیل قرارگرفت و در پایان امتیازات هر بیمار جداگانه محاسبه و با کشت حلق مقایسه شد. حساسیت ، ویژگی، ارزش اخباری مثبت و ارزش اخباری منفی برای هر یافته بالینی نیز مورد بررسی قرار گرفت. نتایج: در مجموع 350 بیمار با شکایت گلو درد مراجعه کردند. از کل 350 بیمار مورد مطالعه 315 نفر تب داشتند که در 51.1% کشت حلق مثبت با حساسیت 51.1% وویژگی 77% بود (P<0.01). 127 نفر پتشی حلق داشتند که در 67% کشت حلق مثبت با حساسیت 66.9% وویژگی 73.5% بود (P<0.002). تعداد 105 نفر اگزودا در حلق داشتند که در 65.7% کشت مثبت حلق با حساسیت 65.7% و ویژگی 58.3% بود(P<0.001). تعداد 293 نفر آدنوپاتی قدامی گردن داشتند که در 53.24% کشت حلق مثبت با حساسیت 53.2% و ویژگی 73.8% بود(P<0.002). تعداد 182 نفر عدم وجود URI داشتند که در 65.9% کشت مثبت حلق با حساسیت 65.9% و ویژگی 70.4% بود. (P<0.008) تعداد 130 نفرگلودرد داشتند که در 66.3% کشت مثبت حلق با حساسیت 62.3% و ویژگی 59% بود (P<0.001). تعداد 310 نفر اریتم حلق داشتند که 51.6% کشت مثبت حلق با حساسیت 57.5% و ویژگی 22.7%داشتند(P<0.02). 99 نفر علائم گوارشی داشتند که در 66.14% کشت مثبت حلق با حساسیت 64.6% و ویژگی 58.8% بود (P<0.005). تعداد 116 نفر سر درد داشتند که در 75.86% کشت مثبت حلق با حساسیت 75.9% و ویژگی 64.9% داشتند. (P<0.001) از 350 بیمار مراجعه کننده 155 نفر امتیاز 7 وبیشتر داشتند که از این تعداد در 83.25% کشت حلق مثبت بود و 111 نفر امتیاز 5 و 6 داشتند که از این تعداد در 28 درصد کشت حلق مثبت بود و 84 نفر امتیاز 4 و کمتر داشتند که فقط در 7 درصد کشت حلق مثبت بود. نتیجه نهایی: یافته های این مطالعه نشان داد که هر چه عدد امتیاز بالینی بیشتر باشد شانس مثبت شدن کشت حلق نیز بیشتر می شود و توصیه می گردد از این سیستم امتیاز بندی بالینی در تشخیص فارنژیت استرپتوکوکی به ویژه در مناطفی که انجام کشت حلق و روشهای تشخیصی سریع آنتی ژنیک به راحتی امکانپذیر نیست، استفاده شود تا بیماری را دقیقتر تشخیص داده و از تجویز بی رویه آنتی بیوتک نیز اجتناب گردد. http://sjh.umsha.ac.ir/article-1-231-fa.pdf 2015-10-29 11 15 کشت حلق کودکان گلودرد استرپتوکوکی Clinical Scoring Value for Diagnosis of Streptococcal Pharyngitis Introduction & Objective: β- hemolytic group A streptococcus is the most common cause of acute bacterial pharyngitis in children. Due to the high incidence of this disease and it's difficult diagnosis , we decided to compare clinical scoring and throat cultures for diagnosis of streptococcal pharyngitis. Materials & Methods: This cross-sectional analytic study was done on 3-16 year old patients reffered to pediatric clinic with complaint of sore throat. After taking history and physical examination, scoring was done based on clinical findings.The patients with chronic disease or those who received antibiotics or other drugs were eliminated from the study. Analysis was performed using SPSS. Score for each patient was calculated and compared with the result of throat cultures. Sensitivity, specificity, positive and negative predictive values for each clinical finding were determined. Results: 315 patients out of 350 patients with complaint of sore throat referred to the clinic had fever of whom 51.1% had positive throat culture with 51.1% sensitivity and 77% specifity (p<0.01). 127 patients had pharyngeal petechia of whom 67% had positive throat culture with 66.9% sensitivity and 73.5% specifity (p<0.002). 105 children had pharyngeal exudates of whom 65.7% had positive throat culture with 65.7% sensitivity and 58.3% specifity (p<0.001). Anterior cervical lymphadenopathy was detected in 293 patients of whom 53.24% had positive throat culture with 53.2% sensitivity and 73.8% specifity (p<0.002). 182 patients had no signs of upper respiratory infection, among them 65.9% had positive throat culture with 65.9% sensitivity and 70.4% specifity (p<0.001). 130 patients had sore throat, 66.3% of them had positive throat culture with 62.3% sensitivity and 59% specifity (p<0.001). 310 patients had pharyngeal erythema of which 51.6% had positive throat culture with 57.5% sensitivity and 22.7% specifity (p<0.02). 99 children had gastrointestinal signs, 66.14% had positive throat culture with sensitivity 64.6% and specifity was 58.8% (p<0.005). Headache occurred in 116 patients of whom 75.86% had positive throat culture with 75.9% sensitivity and 64.9% specifity (p<0.001). From 350 patients, in 155 children scores were equal or more than 7 of whom 83.25% had positive culture. Equal scores of 5-6 were detected in 111 patients of whom 28% had positive culture. In 84 patients scores were equal or less than 4 among them only 7% had positive culture. Conclusion: Findings of this study showed that with increase in clinical score, the probability of positive throat culture increases. We recommend this clinical scoring system for diagnosis of streptococcal pharyngitis especially in areas where throat culture and rapid antigen detection test are not available so it can be useful for better diagnosis and reduces inappropriate antibiotic prescription. http://sjh.umsha.ac.ir/article-1-231-en.pdf 2015-10-29 11 15 Children Pharyngitis Streptococcal Throat Culture Noor Mohammad Noori 1 AUTHOR Shahrokh Rajaei srajaei@hums.ac.ir 2 AUTHOR Tahereh Boryri 3 AUTHOR
OTHERS_CITABLE بررسی ارزش تشخیصی معاینات بالینی در مقایسه با آرتروسکوپی در تشخیص ضایعات تحت حاد داخل مفصل زانو مقدمه و هدف: زانو یکی از بزرگترین مفاصل بدن انسان است و با توجه به شکل و موقعیت آناتومی ویژه خود به صورت مکرر درمعرض ضربات مستقیم و آسیب های شدید قرار دارد. سیر رشد سریع تکنولوژی پزشکی اغلب اهمیت معاینه فیزیکی را محو میکند. این مطالعه با هدف تعیین دقت تشخیصی ، حساسیت و ویژگی معاینات بالینی در مقایسه با آرتروسکوپی به عنوان استاندارد تشخیصی در بیماران مراجعه کننده با آسیب تحت حاد زانو طراحی و انجام گردید. روش کار: در این مطالعه از نوع مشاهده ای که بین سالهای 1387-1385 انجام گردید ، 30 بیمار با آسیب تحت حاد زانو مورد بررسی قرار گرفتند. همه بیماران مرد بودند و میانگین سنی آنها 27 سال بود. همه بیماران ابتدا تحت معاینه فیزیکی قرار گرفته و برای بیمارانی که درمعاینه مشکل داشتند M.R.I درخواست می شد سپس به دنبال اقدامات فوق آرتروسکوپی انجام میپذیرفت. نتایج تمام اقدامات ثبت شده و یافته های حاصل از آرتروسکوپی به عنوان استاندارد تشخیصی در نظر گرفته می شد سپس شاخصهای حساسیت، ویژگی و دقت تشخیصی محاسبه می گردید. نتایج: درگیری زانو ها در 18 بیمار در سمت راست (55%) و در 12 بیمار در سمت چپ (45%) بود. در این مطالعه پس از محاسبه شاخص ها برای معاینات بالینی در تشخیص ضایعات منیسک داخلی، حساسیت91% دقت تشخیصی 87% و ویژگی 84% ، در تشخیص ضایعات منیسک خارجی حساسیت 83% دقت تشخیصی 90% و ویژگی 92% . در تشخیص ضایعات رباط کروشیت قدامی حساسیت 87% دقت تشخیصی 83% و ویژگی 78% در تشخیص ضایعات رباط کروشیت خلفی حساسیت 80% دقت تشخیصی 83% و ویژگی 85% و در تشخیص ضایعات غضروف مفصلی ، حساسیت 50% . دقت تشخیصی80 % و ویژگی 85% محاسبه شده است. نتیجه نهایی: ارزش تشخیصی معاینات بالینی در زانو بالا است. یک معاینه دقیق قادر است با دقت بالایی (بیش از 80%) ضایعات منیسک های داخلی و خارجی و رباط های کروشیت قدامی و خلفی را مشخص نماید و می تواند در بسیاری از موارد از انجام اقدام تشخیصی پیشرفته تر جلوگیری کند. http://sjh.umsha.ac.ir/article-1-232-fa.pdf 2015-10-29 16 19 آرتروسکوپی زانو معاینات بالینی Evaluation of Clinical Findings in Comparison with Arthroscopy for Diagnosis of Subacute Intraarticular Knee Lesions Introduction & Objective: Rapidly progressing medical technology sometimes obscures the importance of physical examination. This study was designed to assess the value of clinical examination in the diagnosis of ligamentous and meniscal knee injuries in comparison with arthroscopic findings. Materials & Methods: Between 2006-2008 we conducted an observational study to assess intraarticular injuries of knee in patients with subacute knee trauma. We evaluated 30 male patients with subacute knee injuries. The mean age was 27 years. After clinical physical examinations , arthroscopic procedures were performed on the patients.Arthroscopic findings were the diagnostic reference. Results: 55% of injuries affected the right knee and 45% the left knee. The accuracy of clinical examination for tears of the medial, lateral meniscus, anterior, posterior cruciate ligaments and articular cartilage was 87%, 90%, 83%, 83% and 80%, respectively. Also the sensitivity was 91%, 83%, 87.5%, 80% and 50% respectively. The specificity for the above mentioned lesions was 84%, 92%, 78.5%, 85% and 85% ,respectively. Conclusion: We demonstrated that clinical diagnosis of meniscus tears and cruciate ligaments is more reliable but we recommend the use of MRI for doubtful, difficult and complex knee injuries. http://sjh.umsha.ac.ir/article-1-232-en.pdf 2015-10-29 16 19 Arthroscopy Clinical Examination Knee Hasan Keihanshokoh keihanshokoh@umsha.ac.ir 1 AUTHOR Gholamreza Ghorbani Amjad 2 AUTHOR Alireza Yavarikia 3 AUTHOR Mona Haghighi 4 AUTHOR Mohammad Taghi Goodarzi 5 AUTHOR
OTHERS_CITABLE بررسی حس وضعیت در بیماران مبتلا به پارگی لیگامان متقاطع قدامی قبل و بعد از جراحی بازسازی در مرحله حاد مقدمه و هدف: حس وضعیت به دنبال پارگی لیگامان متقاطع قدامی دچار اختلال می گردد. هدف از مطالعه حاضر تعیین تاثیر جراحی بازسازی بر حس وضعیت در بیماران مبتلا به پارگی لیگامان متقاطع قدامی می باشد. روش کار: این مطالعه از نوع شبه تجربی و نمونه گیری به صورت غیراحتمالی ساده بود که بر روی 30 بیمار مبتلا به پارگی لیگامان متقاطع قدامی شامل 16 مرد و 14 زن با میانگین سنی 8.72±26.52 سال، صورت پذیرفت. به منظور ارزیابی حس وضعیت از دستگاه الکتروگونیامتر دو محوره استفاده گردید. از آزمون تی زوجی ، SEM و ICC واسمیرونوف کولموگروف جهت تجزیه و تحلیل داده های استفاده گردید. نتایج: اختلاف حس وضعیت در اندام مبتلا به پارگی لیگامان متقاطع قدامی قبل و بعداز جراحی بازسازی از نظر آماری معنادار شد (P<0.05). نتیجه نهایی: جراحی بازسازی در بیماران با پارگی لیگامان متقاطع قدامی در بهبود حس وضعیت موثر است. http://sjh.umsha.ac.ir/article-1-233-fa.pdf 2015-10-29 20 24 جراحی بازسازی حس وضعیت لیگامان متقاطع قدامی The Effect of Joint Positional Sense in Patients with A.C.L Tear before and after Reconstruction Surgery at Acute Phase Introduction & Objective: Joint position sense is impaired after Anterior Cruciate Ligament (ACL) tearing. The objective of the present study was to evaluate the effect of reconstruction surgery on position sense in patients with A.C.l tear Materials & Methods: This study was Quasi- experimental and the patients were selected in a nonprobability sampling manner. 30 patients with ACL tear, with mean age of 26.52±8.72 years old were recruited. The patients were 16 males and 14 females. Two centered Electrogoniometer were used to test the position sense as a dependent variable. The data were analyzed with Paired T-Test, ICC, SEM and K-S tests. Results: The difference of the position sense before and after the reconstruction surgery on the impaired ligament was significant (p<0.05). Conclusion: Reconstruction surgery in patients with ACL tear at acute phase was effective in improvement of joint positional sense. http://sjh.umsha.ac.ir/article-1-233-en.pdf 2015-10-29 20 24 Anterior Cruciate Ligament Joint Positional Sense Surgery Reconstruction Basir Majdoleslam 1 AUTHOR Seyyed Morteza Kazemi 2 AUTHOR Sohrab Keyhani 3 AUTHOR Hasan 4 AUTHOR Ali Akbar Esmaeiljah 5 AUTHOR Roshanak Baghaei Rodsari r.baghaei@gmail.com 6 AUTHOR
OTHERS_CITABLE بررسی عوامل موثر بر پیامدهای عفونتهای واریسلایی اولیه منجر به بستری در بیمارستان کودکان حضرت علی اصغر (ع)تهران طی سالهای 1375 تا 1388 مقدمه و هدف: با توجه به عدم واکسیناسیون روتین بر علیه واریسلا در کشور ما نیاز به مطالعه موارد بستری شده بیماری بخصوص در بیماران دچار نقص ایمنی و کانسرها با توجه به افزایش طیف این بیماریها و افزایش طول عمر آنهاوجود دارد. بهمین منظور این مطالعه با هدف تعیین عوامل مؤثر بر پیامدهای عفونت های واریسلایی اولیه در کودکان انجام گردید. روش کار: اطلاعات مربوط به موارد بستری شده عفونت اولیه واریسلایی در بیمارستان حضرت علی اصغر(ع) تهران از سال 1375 تا 1388 در این مطالعه توصیفی-تحلیلی گذشته نگر در دو گروه بیماران نقص ایمنی (دچار لوسمی لنفوبلاستیک حاد(ALL),سایر کانسرها, دریافت کنندگان دوز بالای کورتیکواسترویید) و افراد قبلاً سالم استخراج و از نظر طول مدت بیماری پیش از بستری, متغیرهای زمینه ای سن و جنس و خصوصیات بالینی مربوط به بیماری شدید در هنگام بستری با آزمونهای آماری مناسب تجزیه و تحلیل شد. نتایج: تعداد 88 بیمار شامل 24 مورد ALL(27%)، 9 مورد کانسرهای متفرقه (10.5%) ، 13 مورد گیرندگان دوز بالای کورتون (23.6) و 42 کودک از قبل سالم وارد مطالعه شدند. میانگین سنی کودکان بستری 6 سال (انحراف معیار 3.5 سال)بود. 47 نفر از بیماران مذکر و 41 نفر مونث بودند( به ترتیب 53.4% و 46.6% نمونه­ها). افت فشارخون در کودکان زیر 4 سال در زمان بستری شایعتر بود (P=0.006). بیماران سه گروه اول بطور معنادارتری به نسبت گروه کودکان سالم زودتر مراجعه و بستری گردیده بودند (P=0.027). افت فشارخون و آتاکسی در زمان مراجعه گروه کودکان سالم بطور معناداری شایعتر بود (به ترتیب با P=0.01 و P=0.04). تنها یک مورد مرگ در یک کودک دچار ALL رخ داده بود. نتیجه نهایی: یافته ها نشان داد که بیش از نیمی از بستریهای مربوط به واریسلا در کودکانی صورت پذیرفته که به نوعی دچار نقص ایمنی هستند، با این وجود به دلیل بستری زودهنگام ودرمان سریع ، تقریباً همگی با شرایط خوب پذیرش شده اند و مرگ و میر نادر بوده است. در مقابل گروه کودکان سالم بخصوص کودکان زیر 4 سال در شرایط ناپایدار تر همودینامیکی مراجعه و با تاخیر بیشتر بستری گردیده اند که مسئله دوم باتوجه به حضور موارد سربلیت که معمولا عارضه دیررسی میباشد قابل توجیه است اما نتیجه اول اهمیت روشهای پیشگیری و درمان و ارجاع مناسب را بخصوص در این گروه سنی مورد تاکید قرار میدهد. http://sjh.umsha.ac.ir/article-1-234-fa.pdf 2015-10-29 25 30 آبله مرغان سرطان ها کودکان Determination of Potential Parameters Effective on the Outcomes of Admitted Patients with Primary Varicella Infections in Tehran Aliasghar Children Hospital (1996-2009) Introduction & Objective: There is a need to study the outcomes of admitted patients with primary varicella infections especially for immunocompromised cases like patients with various cancers in our country in which there is no routine vaccination against such a virus. Materials & Methods: We performed a retrospective descriptive-analytic study on the admitted cases with primary varicella infections in Aliasghar children hospital, Tehran, since 1996 to 2009The patients were put in two different groups for comparison: 1)Immunosuppressed patients including patients with acute lymphoblastic leukemia ,patients with other types of cancers ,and patients who were receiving high doses of corticosteroids 2)previously healthy patients. Demographic as well as some indicators of poor general condition on admission like respiratory distress ,hypotension and decreased level of consciousness were compared within the groups we also looked for ataxia as an important indication of admission and the time period since the onset of disease up to admission in each group appropriate statistical methods were used for statistical analysis. Results: 88 cases including 24 cases of ALL (27%),9 cases with various types of cancers (10.5%),and 13 cases who were receiving high dose of corticosteroid were included. Mean age of the patients was 6 years (SD=3.5.47 cases(53.4%) ) were male. Hypotension on admission was significantly more common in patients under four years of age (P=0.006) The patients in the first 3 groups were admitted significantly earlier(P=0.027) Hypotension and ataxia were more significantly seen in the previously healthy group(P=0.01 and 0.04 respectively). Just one case of mortality occurred in a case of ALL during the study period. Conclusion: We concluded that immunocompromised cases comprise more than half of the admissions due to primary varicella infections in our referral center interestingly ,however, in comparison with previously healthy cases they have been admitted earlier with better general condition on admission. In contrast, previously healthy group specially in cases under four years of age wereadmitted with significantly poorer general condition and with more delay the second result might be due to inclusion of late onset complication of cerebellitis but the former results shows that better educational programs are needed for both parents and practitioners to pay attention to younger age groups with primary varicella infections. http://sjh.umsha.ac.ir/article-1-234-en.pdf 2015-10-29 25 30 Chickenpox Children Neoplasms Alireza Nateghian nateghian@hotmail.com 1 AUTHOR Khadijeh Arjmandi 2 AUTHOR Faezeh Almasi 3 AUTHOR
OTHERS_CITABLE بررسی عوامل مؤثر بر فعالیت بدنی و کنترل متابولیک زنان دیابتی نوع 2 مراجعه کننده به مرکز تحقیقات دیابت شهر همدان با بهره گیری از مدل ترنس تئورتیکال مقدمه و هدف: فعالیت بدنی منظم و اتخاذ سبک زندگی پر تحرک باعث افزایش کیفیت زندگی بیماران دیابتی گشته و تاثیر بسزایی در بهبود کنترل متابولیک و ارتقاء سلامت این بیماران دارد. مطالعه حاضر با هدف تعیین عوامل موثر بر فعالیت بدنی و کنترل متابولیک زنان دیابتی نوع 2 مراجعه کننده به مرکز تحقیقات دیابت شهر همدان با بهره گیری از مدل ترنس تئورتیکال انجام گردید. روش کار: این مطالعه از نوع توصیفی- تحلیلی بود که بر روی 114 زن دیابتی نوع 2 انجام شد. برای جمع آوری داده های پژوهش، ابتدا میزان هموگلوبین گلیکوزیله بیماران از پرونده آنان استخراج گردید سپس به روش مصاحبه با بیماران پرسشنامه های مربوط به سنجش سازه های ترنس تئورتیکال مدل و فعالیت بدنی (IPAQ) International physical activity questionnaire تکمیل گردید. داده های بدست آمده توسط آزمون آماری ANOVA یکطرفه مورد تجزیه و تحلیل قرار گرفت. نتایج: میانگین هموگلوبین گلیکوزیله (HbA1C) بیماران 1.75±7.74 بود. 64.9% بیماران دارای فعالیت بدنی با شدت سبک ، 29.8% با شدت متوسط و 5.3% نیز فعالیت بدنی با شدت بالا داشتند. یافته ها نشان داد که بیماران با پیشرفت در سازه مراحل تغییر، بطور معنی داری فرایندهای شناختی و رفتاری تغییر را بیشتر بکار می گیرند و از خودکارآمدی بالاتری در انجام فعالیتهای بدنی برخوردار می باشند (P<0.05). همچنین با افزایش توازن و تعادل در تصمیم گیری میزان بکارگیری فرایندهای رفتاری به منظور اتخاذ رفتار فعالیت بدنی و خود کارآمدی در انجام فعالیت بدنی در بیماران افزایش می یابد (P0.05).همچنین ارتباط معنی داری بین فرآیندهای شناختی، فرآیندهای رفتاری تغییر و سازه توازن و تعادل در تصمیم گیری با سازه خودکارآمدی مشاهده گردید (P<0.05).نتیجه نهایی: نتایج مطالعه نشان داد که بکارگیری ترنس تئوریکال مدل در پیش بینی رفتارهای ورزشی و کنترل متابولیک بیماران دیابتی سودمند می باشد. http://sjh.umsha.ac.ir/article-1-235-fa.pdf 2015-10-31 31 37 دیابت شیرین نوع 2 فعالیت بدنی کنترل متابولیک Factors Affecting Physical Activity and Metabolic Control in Type 2 Diabetic Women Referred to the Diabetes Research Center of Hamadan: Applying Trans-Theoretical Model Introduction & Objective: Active lifestyle and regular physical activity have a great impact on improving the health and metabolic control in diabetic patients. The aim of this study was to investigate the factors affecting physical activity and metabolic control in type 2 diabetic women referred to the Diabetes Research Center of Hamadan based on Trans-Theoretical Model (TTM). Material & Methods: 114 women with type 2 diabetes participated in this cross- sectional study. Data were collected from International Physical Activity Questionnaire (IPAQ) and the TTM Questionnaire, using interviews with patients. The data was analyzed by ANOVA test. Results: The findings showed that Glycosilated Hemoglobin (HbA1C) mean in patients was 7.74±1.75. According to IPAQ results, 64.9% of participants had low, 29.8 % moderate, and 5.3% high intensity physical activity. Stages of change constructs were significantly associated with cognitive and behavioral processes of change and self- efficacy (P<0.05). Also decisional balance construct was found to be significantly associated with behavioral change and self-efficacy (P0.05). Self-efficacy associated with cognitive, behavioral processes of change and decisional balance (P<0.05). Conclusion: Results showed that the use of Trans-Theoretical Model can predict physical activity behavior and metabolic control in diabetic patients. http://sjh.umsha.ac.ir/article-1-235-en.pdf 2015-10-31 31 37 Diabetes Mellitus Type 2 Metabolic Control Physical Activity Babak Moeini 1 AUTHOR Seyyed Mohammad Mahdi Hazavehei 2 AUTHOR Mohsen Jalilian jalilian91@yahoo.com 3 AUTHOR Abbas Moghimbeigi 4 AUTHOR Narges Tarigh Seresht 5 AUTHOR
OTHERS_CITABLE مقایسه تأثیر میزوپروستول رکتال و سنتومترین عضلانی در پیشگیری از خونریزی بعد از زایمان مقدمه و هدف: در کشورهای در حال توسعه خونریزی پس از زایمان هنوز یکی از علل مرگ و میر مادران می باشد. هدف از انجام این مطالعه مقایسه تاثیر دو داروی میزوپروستول رکتال با سنتومترین عضلانی در پیشگیری از خونریزی های پس از زایمان می باشد. روش کار: این مطالعه ازنوع کارآزمایی بالینی تصادفی شده دوسوکور بود که برروی 200 زن باردار مراجعه کننده به زایشگاه شبیه خوانی شهرستان کاشان در سال 1389 انجام شد. نمونه ها به دو گروه تقسیم شدند، گروه اول (100 نفر) بعد از خروج جفت 1 میلی لیتر سنتومترین عضلانی و گروه دوم (100 نفر) بعد از خروج جفت 600 میکروگرم شیاف میزوپروستول رکتال دریافت کردند. دو گروه از نظر برخی متغیر های مداخله گر همسان بودند. کلیه افراد مورد مطالعه تا 24 ساعت پس از زایمان تحت نظر قرار گرفتند، فشار خون، نبض، تون رحم، هموگلوبین قبل و بعد از زایمان، نیاز به داروی یوتروتونیک اضافه و عوارض جانبی در بیماران ارزیابی گردید و نتیجه در فرم های ثبت اطلاعات وارد شد. در نهایت اطلاعات وارد نرم افزار SPSS شده و با استفاده از آزمونهای آماری تی و مجذور کای مورد تجزیه و تحلیل آماری قرار گرفتند. نتایج: میانگین سنی افراد مورد مطالعه 4.75±25.61 سال، میانگین سن حاملگی 1.2±38.8 هفته و میانگین وزن هنگام تولد نوزادان 349.56±3346.2 گرم بود. میانگین و درصد افت هموگلوبین در گروه میزوپروستول به طور معنی داری کمتر از گروه سنتومترین بود (P=0.009) اما از نظر تون رحم، فشار خون و نبض در تمام مقاطع زمانی مورد بررسی بین دو گروه تفاوت معنی داری دیده نشد. از نظر عوارض دارویی نیز بین دو گروه تفاوت معنی داری دیده نشد.نتیجه نهائی: در این مطالعه مشخص شد شیاف رکتال میزوپروستول موثرتر و کم عارضه تر از سنتومترین تزریقی در کاهش خونریزی های پس از زایمان می باشد. لذا می توان از آن به عنوان داروی انتخابی برای پیشگیری از خونریزی های پس از زایمان استفاده کرد. http://sjh.umsha.ac.ir/article-1-236-fa.pdf 2015-10-31 38 44 خونریزی پس از زایمان سنتومترین میزوپروستول Comparison of the Effect of Rectal Misoprostol and IM Syntometrin in the Prevention of Post Partum Hemorrhage Introduction & Objective: In developing countries, postpartum hemorrhage is one of the preventable causes of maternal mortality. The aim of this study is comparison of the effect of rectal misoprostol and intramascular syntometerine in the prevention of postpartum hemorrhage. Materials & Methods: This study was a double blind randomized clinical trial and carried on 200 pregnant women referred to Shabiehkhani maternity center in 2010. The first group received 1ml intramuscular syntometrine and the second group received 600 µg misoprostol rectal suppository after placental delivery. The two groups were matched for confounding variables. All of the study subjects were followed up for 24hrs and their blood pressure, pulse rate, uterine tone, before and after delivery hemoglobin, need to additional uterotonic drugs and drug side effects were evaluated and the results were recorded in an information sheet. Finally all the data were entered into SPSS software and analyzed with statistical tests. Results: The mean age of subjects was 25.61±4.75 years, mean gestational age was 38.8±1.2 weeks, and Mean neonatal birth weight was 3346.2±349.56 grams. The mean fall in hemoglobin level in misorostol group was significantly lower than in syntometrin group (P=0.009). But there weren't any significant differences between the two groups in uterine tone, blood pressure, and pulse rate and also in drug side effects. Conclusion: In this study we demonstrated that rectal misoprostol suppository was more effective than injection syntometrin in decreasing postpartum hemorrhage. Thus, it can be used as a choice drug for third stage management http://sjh.umsha.ac.ir/article-1-236-en.pdf 2015-10-31 38 44 Misoprostol Postpartum Hemorrhage Syntometrin Mansooreh Samimi 1 AUTHOR Masoomeh Abedzadeh Kalahroudi abedzadeh@kaums.ac.ir 2 AUTHOR Azam Imani 3 AUTHOR
OTHERS_CITABLE ارتباط پلی مورفیسم C>T p757lدر ژن Exo1 و ریسک ابتلا به سرطان کلورکتال غیر ارثی در یک جمعیت از ایران مقدمه و هدف: یکی از ژنهای مستعد نمودن افراد به سرطان روده بزرگ ژن اگزونوکلئاز یک (EXO1 ) می باشد.این ژن یکی از ژنهای خانواده RAD2 می باشد. EXO1 نقش مهمی در مکانیسم ترمیم اتصال اشتباه بازی می کند. EXO1 همچنین در همانند سازی DNA نوترکیب هم فعالیت دارد مشخص شده است که چند شکلی های تک نوکلئوتیدی (SNP) در شیوع این سرطان دخیل هستند.هدف از مطالعه حاضر بررسی همبستگی پلی مورفیسم تک نوکلئوتیدی P757L در اگزون 13 ژن EXO1 و احتمال خطر ابتلا به سرطان روده بزرگ در یک جمعیت از ایران می باشد. روش کار: در این مطالعه مورد- شاهدی 81 بیمار مبتلا به سرطان کلورکتال و 86 فرد سالم که به بیمارستان طالقانی شهر تهران بین سالهای 1387-1388 برای بررسی کلون و رکتوم مراجعه کرده بودند انتخاب شدند.این افراد با توجه به نتایج تشخیص کلونوسکوپی و همچنین تایید پاتولوژی در دو گروه بیمار و سالم قرار گرفتند. به منظور تعیین ژنوتیپهای پلی مورفیسم تک نوکلئوتیدی p757l ژنExo1 از روشPCR-RFLP استفاده شد و آنزیم محدود الاثر MnlI مورد استفاده قرار گرفت ، بنابراین در مجموع ژنوتیپهای 167 فرد با استفاده از روش یاد شده تعیین گردید. نتایج: بر اساس یافته ها در حالتی که ژنوتیپ pro/pro به عنوان مرجع انتخاب شد (OR=0.168, CI 95%0.034-0.816).  برای ژنوتیپ lue/lue(TT) محاسبه گردید که در این صورت ژنوتیپ lue/lue همبستگی معکوس با سرطان روده بزرگنشان داد. در صورتی که ژنوتیپ pro/lue (CT) در همین وضعیت ارتباط معنی داری با این سرطان نشان نداد (0.340-1.294 OR=0.663, 95% CI). نتیجه نهایی: نتایج این مطالعه با یافته های پژوهش های دیگر که همبستگی معکوس و معنی داری بین ژنوتیپ p7574TT و سرطان کلون و رکتوم را نشان می دهند ، مطابقت دارد. بر این اساس مشخص شد که ژنوتیپ TT اثر محافظتی دربرابر ایجاد سرطان روده بزرگ دارد. http://sjh.umsha.ac.ir/article-1-237-fa.pdf 2015-10-31 45 49 پلی مورفیسم تک نوکلئوتیدی ژن اگزونوکلئاز 1 سرطان های کلون و راست روده Association of C>T p757l Polymorphism in EXO1 Gene and Risk of Sporadic Colorectal Cancer in an Iranian Population Introduction & Objective: One candidate gene for colorectal cancer susceptibility is exonuclease1 (EXO1) .It is a member of RAD2 nuclease family. It plays a main role in mismatch repair. EXO1 acts also in DNA replication and recombination. Single nucleotide polymorphisms (SNPs) are shown to be related with cancer incidence. The aim of the present study was to examine the association between P757L polymorphism at exon 13 of the EXO1 gene and the risk of colorectal cancer in an Iranian population. Materials & Methods: In this case-control study, 81cases and 86 healthy controls were selected from among individuals who were referred toTehran Taleghani hospital during 2008-2009. The individuals were divided into two groups, case and control, based on their colonoscopy and pathology results. Genotype analysis was performed using polymerase chain reaction-restriction fragment length polymorphism (PCR-RFLP) method and MNII restriction enzyme. Totally 167 samples were analyzed. Results: Based on our findings when Pro/Pro genotype was reference for the Leu/Leu (TT) genotype (OR=0.168, 95%CI 0.034-0.816), it showed a reverse association with colorectal cancer. While Pro/Leu (CT) genotype did not revealed a significant association with colorectal cancer at the same status. (OR=0.663, 95%CI 0.340-1.294). Conclusion: The results of this study were compatible with other investigations which convey Leu/Leu (TT) genotype of EXO1 has reverse association with colorectal cancer. Therefore TT genotype has a protective effect against colorectal cancer. http://sjh.umsha.ac.ir/article-1-237-en.pdf 2015-10-31 45 49 Colorectal Neoplasms Gene Exonuclease 1 Polymorphism Single Nucleotide Mahdi Montazer Haghighi mah_haghighi@hotmail.com 1 AUTHOR Mohammad Yaghoob Yaghoub Taleghani 2 AUTHOR Atena Irani Shemirani 3 AUTHOR Zahra Akbari 4 AUTHOR Mohsen Vahedi 5 AUTHOR Seyyed Reza Mohebi 6 AUTHOR Seyyed Reza Fatemi 7 AUTHOR Arash Jenabian 8 AUTHOR Mohammadreza Zali 9 AUTHOR
OTHERS_CITABLE بررسی مؤلفه های تستSCL90 با کیفیت زندگی کاری در کارکنان بیمارستان امیرالمومنین (ع) شهر زابل مقدمه و هدف: اختلالات سلامت روانی، از معضلاتی هستند که در میان افراد شاغل در بیمارستان ها به میزان زیادی مشاهده می­شوند و می توانند مشکلات روانی ـ اجتماعی زیادی خلق نمایند. یکی از این مشکلات مهم،اختلال در کیفیت زندگی کاری کارکنان است. لذا هدف مطالعه حاضر ، تعیین مؤلفه های تستSCL90 با کیفیت زندگی کاری کارکنان بیمارستان می باشد . روش کار: دراین مطالعه توصیفی مقطعی، 200 نفر از کارکنان بیمارستان امیرالمومنین (ع) شهر زابل به روش سرشماری مورد بررسی قرار گرفتند . داده ها به وسیله پرسشنامه مشخصات فردی ،چک لیست نشانگان روانی (SCL-90) و پرسشنامه کیفیت زندگی کاری جمع آوری شدند . تجزیه و تحلیل اطلاعات با استفاده از نرم افزار SPSS ویرایش 17 و آزمون های آماری مجذور کای انجام گردید. نتایج: کیفیت زندگی کاری 65.5% کارکنان در حد نسبتا مطلوب بود. در مولفه های تست SCL90، در ابعاد اضطراب، خودبیمارانگاری، حساسیت بین فردی و پرخاشگری اختلال دیده شد. نتیجه نهایی: توجه به سلامت روان کارکنان بیمارستان ها جهت بهبود کیفیت زندگی کاری آنان امری ضروری است . http://sjh.umsha.ac.ir/article-1-238-fa.pdf 2015-10-31 50 55 بهداشت روانی کارکنان بیمارستان کیفیت زندگی کاری Assessment of the Items of SCL90 Test with Quality of Work Life among Amiralmomenin Hospital Personnel of Zabol City Introduction & Objective: Mental health disorders are common problems among hospital personnel and can cause even more psychosocial problems .One of the most significant problems is dysfunction in the quality work life of the personnel. The aim of this study is to determine the items of SCL90 test with quality of work life (QWL) among the personnel of Amiralmomenin hospital in Zabol. Materials & Methods: This is a cross-sectional descriptive study conducted on 200 health care workers working in Amiralmomenin hospital in Zabol who were selected by census method .After the data were collected using questionnaire (SCL-90 and QWL questionnaire),they were analysed by SPSS. Results: Our findings showed that 65.5% of the personnel had relatively optimal work life. Other findings showed that there was an impairment in mental health of the personnel in the domains of anxiety, hypochondriasis, interpersonal sensitivity and aggressiveness. Conclusion: According to the findings, paying more attention to mental health of the personnel to improve their quality of work life is essential. http://sjh.umsha.ac.ir/article-1-238-en.pdf 2015-10-31 50 55 Mental Health Personnel Hospital Quality of Work Life Aziz Sharhraky Vahed azizshahraky@yahoo.com 1 AUTHOR Marjan Mardani Hamuleh 2 AUTHOR Elaheh Asadi Bidmeshki 3 AUTHOR Maryam Heidari 4 AUTHOR Soodabeh Hamedi Shahraky 5 AUTHOR
CASE_STUDY گزارش یک مورد کیست آنوریسمال جاکستا کورتیکال دیافیز فمور و درمان آن مقدمه: کیست آنوریسمال استخون یک ضایعه کیستیک خوش خیم نادر اما مخرب اولیه یا ثانویه استخوان می باشد که اغلب در متافیز استخوان های بلند مشهود است . درمان این کیست در اغلب موارد کورتاژ و گرافت استخوانی می باشد. معرفی بیمار: بیمار مورد نظر یک مرد 23 ساله با کیست آنوریسمال جاکستا کورتیکال دیافیز فمور سمت چپ می باشد که پس از بررسی های تشخیصی و انجام آمبولیزاسیون تحت درمان کورتاژوسیع قرار گرفت. نتیجه نهایی: کیست آنوریسمال استخون علیرغم آنکه توموری مهاجم و مخرب است در صورت اقدام به موقع و صحیح بدون جاگذاشتن عارضه ای در اغلب موارد قابل درمان می باشد . http://sjh.umsha.ac.ir/article-1-239-fa.pdf 2015-10-31 56 58 آمبولیزاسیون کورتاژ کیست های آنوریسمی استخوان A Case Report of Femoral Diaphysial Juxtacortical Aneurysmal Bone Cyst and Its Treatment Introduction: Aneurysmal bone cyst is a rare primary or secondary osseous tumor which is frequently seen in the mataphysis of long bones. Its treatment mostly is curettage and bone graft. Case Report: The patient is a 23 year old man with a left femoral diaphysial and juxtacortical aneurysmal bone cyst who underwent extended curettage after diagnostic work-up and preoperative ambolization. Conclusion: Although aneurysmal bone cyst is an aggressive and destructive lesion, it is mostly a treatable tumor by timely and correct measure without sequel http://sjh.umsha.ac.ir/article-1-239-en.pdf 2015-10-31 56 58 Ambolization Bone Cysts Aneurysmal Curettage Arash Motaghi arash.motaghi@umsha.ac.ir 1 AUTHOR Alireza Yavarikia 2 AUTHOR Hasan Keihanshokoh 3 AUTHOR