Avicenna Journal of Clinical Medicine

fa بررسی تأثیر تکنیک جریان مخالف در پیشگیری از سردرد پس از پارگی دورا در جراحی سزارین تحت بیهوشی اسپاینال Evaluation of the "Reverse Flow" Technique in Prevention of Post Dural Puncture Headache in Cesarean Section Under Spinal Anesthesia پژوهشي Original هــدف: ســردرد پــس از پارگــی دورا عارضــه نســبتاً شــایع بعــد از بیهوشــی اســپاینال و اپیــدورال، میلوگرافــی و لومبــار پانکچــر میباشــد. هــدف از مطالعــه حاضــر تعییــن تأثیــر تکنیــک جریــان مخالف در پیشــگیری از ســردرد پــس از پارگــی دورا در جراحــی ســزارین تحــت بیهوشــی اســپاینال میباشــد. روش کار: در ایــن مطالعــه کارآزمایــی بالینــی تصادفــی ســاده یــک ســو کــور، بیمــاران بــه دو گــروه مداخلــه و کنتــرل تقســیم شــدند. هــر گــروه شــامل 120 بیمــار بــود. در گــروه مداخلــه 3 ســی ســی مارکائیــن 5/ 0 درصــد بــا 1 ســی ســی فنتانیــل ترکیــب شــد کــه 3 ســی ســی آن بــا ســوزن اســپاینال کوئینکــه شــماره 24 در فضــای ســاب آراکنوئیــد تزریــق و همزمــان بــا عقــب کشــیدن ســوزن 1 ســی ســی از دارو در مســیر تزریــق گردیــد. در گــروه کنتــرل فقــط 3 ســی ســی از ایــن ترکیــب در فضــای ســاب آراکنوئیــد تزریــق شــد و هنــگام عقب کشــیدن ســوزن دارو در مســیر تزریــق نشــد. ســپس در فواصــل 6، 12، 18، 24، 48 و 72 ســاعت پــس از عمــل از بیمــاران در خصــوص ایجــاد ســردرد ســؤال شــد و در صــورت ســردرد شــدت آن بــا مقیــاس ســنجش عــددی ارزیابــی گــردد. در نهایــت اطلاعــات بــه دســت آمــده توســط نــرم افــزار SPSS و بــا آزمونهــای آمــاری تــی، مــن ویتنــی و مجــذورکای تجزیــه و تحلیــل شــدند. یافتههــا: فراوانــی رخــداد ســردرد در گــروه مداخلــه 5/2 درصــد و در گــروه کنتــرل 2/9 درصــد بــود )028/ 0 = P(. میانگیــن شــدت ســردرد در گــروه مداخلــه 21/3 ± 66/5 و در گــروه کنتــرل 89/2 ± 18/5 آنالیــز شــد ) 1 = P(. میانگیــن ســنی گــروه کنتــرل 95/5 ± 26/29 و گــروه مــورد 58/5 ± 89/27 بــود )066/ 0 = P(. میانگیــن ســن افــراد مبتــلا بــه ســردرد در گــروه مداخلــه 05/3 ± 66/24 و در گــروه کنتــرل 54/6 ± 72/29 آنالیــز گردیــد )23/ 0 = P(. ایــن مطالعــه نشــان داد افــراد مبتــلا بــه ســردرد در مقایســه بــا   line"> <Introduction: Post Dural Puncture Headache (PDPH) is a relatively common complication aftr spinal or epidural anesthesia, myelography and lumbar puncture. Despite numerous studies that have identifid many therapies, debate and survey continues on the best technique to prevent this complication. Threfore, the purpose of this study was to evaluate the ''Reverse Flow" technique in prevention of headache aftr dural puncture in cesarean section under spinal anesthesia. Methods: In this single blind, simple randomized clinical trial, patients were divided to two groups: intervention and control. Each group constituted of 120 patients. In the intervention group we mixed 3 mL Marcaine 0.5% with 1 cc fentanyl and injected 3 mL of this mixture into subarachnoid space by 24-gauge quincke spinal needle then simultaneously with injection of 1mL of this mixture, the needle was withdrawn. In the control group only 3 mL of this was mixture was injected into subarachnoid space and we had no injection while needle withdrawing. Thn we evaluated headache at 6, 12, 18, 24, 48 and 72 hours aftr the operation and if patients had headache we determined severity of pain with the Numerical Rating Scale. Results: Incidence of headache in the intervention group was 2.5% and 9.2% in the control group (P = 0.028). Th average severity of headache was 5.66 ± 3.21 in the intervention group and 5.18 ± 2.89 in the control group (P = 1). Th mean age was 29.26 ± 5.95 in the control group and 27.89 ± 5.58 in the intervention group (P = 0.066). Th mean age in patients, who suffred from headache, was 24.66 ± 3.05 in the intervention group and 29.72 ± 6.54 in the control group (P = 0.23). Patients who complained of headaches were younger than others. conclusions: Ths study indicated that use of "Reverse Flow" technique in cesarean section under spinal anesthesia reduces PDPH. Th incidence of PDPH in patients, who have not received this technique, was 3/7 times more than patients, who have received this technique. Also the onset of headache in the control group happened earlier than in the case group.<br style=" font-style: normal; font-variant: normal; font-weight: normal; letter-spacing: normal; line-height: normal; orphans: 2; text-align: -webkit-auto; text-indent: 0px; text-transform: none; white-space: normal; widows: 2; word-spacing: 0px; -webkit-text-size-adjust: auto; -webkit-text-stroke-width: 0px; " >   سردرد, پارگی دورا, بیهوشی اسپاینال, سزارین Headache, Dural Puncture, Spinal Anesthesia, Cesarean Section, 202 206 http://sjh.umsha.ac.ir/browse.php?a_code=A-12-551-19&slc_lang=fa&sid=1 B Karkhanehie بهروز کارخانه ای 10031947532846008435 10031947532846008435 No دانشگاه علوم پزشکی همدان M Farhadian مریم فرهادیان 10031947532846008436 10031947532846008436 No دانشگاه علوم پزشکی همدان M Lashgary مرجان لشگری marjan_0084@yahoo.com 10031947532846008437 10031947532846008437 Yes دانشگاه علوم پزشکی همدان