fa مقایسه انفوزیون نیتروگلیسرین و لابتالول در کنترل پرفشاری خون شریانی حاد بیماران دچار خونریزی داخل مغزی ... پژوهشي Original <div style="text-align: justify;"><strong><span style="position:relative;top:-1.0pt;letter-spacing:.2pt;"><span style="color:#274CC3;"><span style="font-size:10.0pt;">سابقه و هدف:</span></span></span></strong>&nbsp;<span style="color:windowtext;"><span style="font-size:10.0pt;">خونریزی داخل مغزی (</span></span><span dir="LTR"><span style="color:windowtext;"><span style="font-size:9.0pt;">ICH: Intra Cerebral Hemorrhage</span></span></span><span style="color:windowtext;"><span style="font-size:10.0pt;">) در نتیجه خونریزی داخل پارانشیم مغز و تشکیل هماتوم منطقه</span></span><span dir="LTR"><span style="color:windowtext;"><span style="font-size:10.0pt;">‌</span></span></span><span style="color:windowtext;"><span style="font-size:10.0pt;">ای ایجاد می‌شود. در این راستا مطالعه حاضر با هدف مقایسه اثر انفوزیون نیتروگلیسرین و لابتالول در کنترل فشار خون افزایش</span></span><span dir="LTR"><span style="color:windowtext;"><span style="font-size:10.0pt;">‌</span></span></span><span style="color:windowtext;"><span style="font-size:10.0pt;">یافته شریانی در بیماران با خونریزی داخل مغزی بستری در بخش مراقبت‌های ویژه بیمارستان امام ارومیه انجام شد.</span></span><span dir="LTR"><span style="color:windowtext;"><span style="font-size:10.0pt;"></span></span></span><br> <strong><span style="position:relative;top:-1.0pt;letter-spacing:.2pt;"><span style="color:#274CC3;"><span style="font-size:10.0pt;">مواد و روش‌‌ها:</span></span></span></strong>&nbsp;<span style="color:windowtext;"><span style="font-size:10.0pt;">در این کارآزمایی بالینی 54</span></span><span style="color:windowtext;"><span style="font-size:10.0pt;"> بیمار </span></span><span style="color:windowtext;"><span style="font-size:10.0pt;">طی شش ماه (نیمسال اول 1396) وارد مطالعه شدند</span></span><span style="color:windowtext;"><span style="font-size:10.0pt;"> که 20</span></span> <span style="color:windowtext;"><span style="font-size:10.0pt;">بیمار با استفاده از لابتالول</span></span> <span style="color:windowtext;"><span style="font-size:10.0pt;">(درمان برگزیده) و 34 بیمار توسط سرم </span></span><span dir="LTR"><span style="color:windowtext;"><span style="font-size:9.0pt;">TNG</span></span></span> <span style="color:windowtext;"><span style="font-size:10.0pt;">تحت درمان قرار گرفتند. </span></span><span style="color:windowtext;"><span style="font-size:10.0pt;">پس از ثبت </span></span><span style="color:windowtext;"><span style="font-size:10.0pt;">مشخصات دموگرافیک بیماران، شدت بیماری توسط </span></span><span dir="LTR"><span style="color:windowtext;"><span style="font-size:9.0pt;">ICH Score‌</span></span></span><span style="color:windowtext;"><span style="font-size:10.0pt;">، </span></span>&nbsp;<span dir="LTR"><span style="color:windowtext;"><span style="font-size:9.0pt;">APACHE II Score</span></span></span> <span style="color:windowtext;"><span style="font-size:10.0pt;">(</span></span><span dir="LTR"><span style="color:windowtext;"><span style="font-size:9.0pt;">Acute Physiologic Assessment and Chronic Health Evaluation</span></span></span><span style="color:windowtext;"><span style="font-size:10.0pt;">) و </span></span><span dir="LTR"><span style="color:windowtext;"><span style="font-size:9.0pt;">GCS</span></span></span><span style="color:windowtext;"><span style="font-size:10.0pt;"> (</span></span><span dir="LTR"><span style="font-size:9.0pt;">Glasgow Coma Scale</span></span><span style="color:windowtext;"><span style="font-size:10.0pt;">)</span></span> <span style="color:windowtext;"><span style="font-size:10.0pt;">، سایز اولیه هماتوم (به وسیله تصویربرداری سی‌تی‌ اسکن)، فشار خون سیستولیک و دیاستولیک هر یک ساعت</span></span><span style="color:windowtext;"><span style="font-size:10.0pt;"> به مدت 24</span></span> <span style="color:windowtext;"><span style="font-size:10.0pt;">ساعت اندازه‌گیری شدند.</span></span><span style="color:windowtext;"><span style="font-size:10.0pt;"> اطلاعات به‌دست‌آمده توسط نرم‌افزار </span></span><span dir="LTR"><span style="color:windowtext;"><span style="font-size:9.0pt;">SPSS 20</span></span></span> <span style="color:windowtext;"><span style="font-size:10.0pt;">و با استفاده از آزمون‌های آماری مناسب آنالیز گردیدند.</span></span><br> <strong><span style="position:relative;top:-1.0pt;"><span style="color:#274CC3;"><span style="font-size:10.0pt;">یافته‌ها:</span></span></span></strong>&nbsp;<span style="color:windowtext;"><span style="font-size:10.0pt;">متوسط </span></span><span dir="LTR"><span style="color:windowtext;"><span style="font-size:9.0pt;">GCS</span></span></span><span style="color:windowtext;"><span style="font-size:10.0pt;"> در گروه لابتالول 11/4</span></span><span dir="LTR"><span style="color:windowtext;"><span style="font-size:10.0pt;">&plusmn;</span></span></span><span style="color:windowtext;"><span style="font-size:10.0pt;">45/10 و در گروه</span></span> <span dir="LTR"><span style="color:windowtext;"><span style="font-size:9.0pt;">TNG</span></span></span> <span style="color:windowtext;"><span style="font-size:10.0pt;">44/4</span></span><span dir="LTR"><span style="color:windowtext;"><span style="font-size:10.0pt;">&plusmn;</span></span></span><span style="color:windowtext;"><span style="font-size:10.0pt;">17/10</span></span> <span style="color:windowtext;"><span style="font-size:10.0pt;">بود (82/0</span></span><span dir="LTR"><span style="color:windowtext;"><span style="font-size:9.0pt;">P</span></span></span><span dir="LTR"><span style="color:windowtext;"><span style="font-size:10.0pt;">=</span></span></span><span style="color:windowtext;"><span style="font-size:10.0pt;">). میانگین میزان هماتوم در زمان تشخیص گروه لابتالول 2/24</span></span><span dir="LTR"><span style="color:windowtext;"><span style="font-size:10.0pt;">&plusmn;</span></span></span><span style="color:windowtext;"><span style="font-size:10.0pt;">15/60 سی‌سی و در گروه </span></span>&nbsp;<span dir="LTR"><span style="color:windowtext;"><span style="font-size:9.0pt;">TNG</span></span></span><span style="color:windowtext;"><span style="font-size:10.0pt;">1/28</span></span><span dir="LTR"><span style="color:windowtext;"><span style="font-size:10.0pt;">&plusmn;</span></span></span><span style="color:windowtext;"><span style="font-size:10.0pt;">16/63</span></span> <span style="color:windowtext;"><span style="font-size:10.0pt;">سی‌سی به‌دست آمد (</span></span><span style="color:windowtext;"><span style="font-size:10.0pt;">66/0</span></span><span dir="LTR"><span style="color:windowtext;"><span style="font-size:9.0pt;">P</span></span></span><span dir="LTR"><span style="color:windowtext;"><span style="font-size:10.0pt;">=</span></span></span><span style="color:windowtext;"><span style="font-size:10.0pt;">). همچنین میانگین کاهش میزان هماتوم پس از 24 ساعت گروه لابتالول 16</span></span><span dir="LTR"><span style="color:windowtext;"><span style="font-size:10.0pt;">&plusmn;</span></span></span><span style="color:windowtext;"><span style="font-size:10.0pt;">3/41 سی‌سی و برای گروه</span></span> <span dir="LTR"><span style="color:windowtext;"><span style="font-size:9.0pt;">TNG</span></span></span> <span style="color:windowtext;"><span style="font-size:10.0pt;">4/17</span></span><span dir="LTR"><span style="color:windowtext;"><span style="font-size:10.0pt;">&plusmn;</span></span></span><span style="color:windowtext;"><span style="font-size:10.0pt;">45</span></span> <span style="color:windowtext;"><span style="font-size:10.0pt;">سی‌سی بود (95/0</span></span><span dir="LTR"><span style="color:windowtext;"><span style="font-size:9.0pt;">P</span></span></span><span dir="LTR"><span style="color:windowtext;"><span style="font-size:10.0pt;">=</span></span></span><span style="color:windowtext;"><span style="font-size:10.0pt;">). هیپوتنشن نیز در بیماران گروه لابتالول 10 درصد و در گروه </span></span>&nbsp;<span dir="LTR"><span style="color:windowtext;"><span style="font-size:9.0pt;">TNG</span></span></span><span style="color:windowtext;"><span style="font-size:10.0pt;">4/17 درصد به‌دست آمد (01/0</span></span><span dir="LTR"><span style="color:windowtext;"><span style="font-size:9.0pt;">P</span></span></span><span dir="LTR"><span style="color:windowtext;"><span style="font-size:10.0pt;">=</span></span></span><span style="color:windowtext;"><span style="font-size:10.0pt;">). شایان ذکر است که تغییرات میانگین و انحراف معیار فشار خون سیستولی و دیاستولی در طول 24 ساعت تفاوت معناداری در دو گروه مورد مطالعه نداشت (99/0</span></span><span style="color:windowtext;"><span style="font-size:10.0pt;">=</span></span><span dir="LTR"><span style="color:windowtext;"><span style="font-size:9.0pt;">P</span></span></span><span style="color:windowtext;"><span style="font-size:10.0pt;">، 83/0</span></span><span dir="LTR"><span style="color:windowtext;"><span style="font-size:9.0pt;">P</span></span></span><span dir="LTR"><span style="color:windowtext;"><span style="font-size:10.0pt;">=</span></span></span><span style="color:windowtext;"><span style="font-size:10.0pt;">).&nbsp; </span></span><span dir="LTR"><span style="color:windowtext;"><span style="font-size:10.0pt;"></span></span></span><br> <strong><span style="position:relative;top:-1.0pt;"><span style="color:#274CC3;"><span style="font-size:10.0pt;">نتیجه‌گیری:</span></span></span></strong>&nbsp;<span style="color:windowtext;"><span style="font-size:10.0pt;">بر مبنای نتایج مشخص شد که هر دو دارو در کاهش فشار خون مؤثر هستند؛ اما تفاوت معناداری بین کاهش فشار خون توسط این دو دارو مشاهده نگردید. </span></span><span dir="LTR"><span style="color:windowtext;"><span style="font-family:times new roman,serif;"><span style="font-size:10.0pt;"></span></span></span></span></div> <div style="text-align: justify;"><strong>Background and Objective:</strong> Intracerebral hemorrhage (ICH) is caused by bleeding within brain parenchyma and the formation of regional hematoma. In this study, we compared the effects of trinitroglycerin (TNG) and labetalol in controlling arterial hypertension in patients with ICH admitted to the intensive care unit (ICU) of Imam Hospital in Urmia city, Iran.<br> <strong>Materials and Methods:</strong> We selected 54 patients, 20 of whom were treated with labetalol (preferred treatment) and 34 received TNG serum infusion. Demographic information, disease severity (using ICH score, Acute Physiologic Assessment and Chronic Health Evaluation II [APACHEII] score, and Glasgow Coma Scale [GCS]), and the initial size of the hematoma (by computed tomography scan imaging) were recorded. Systolic and diastolic blood pressure were measured every one hour for 24 hours. The data were analyzed using the appropriate statistical tests in SPSS, version 20.<span dir="RTL"></span><br> <strong>Results:</strong> The mean GCS scores in the labetalol and TNG groups were 10.45&plusmn;4.11 and 10.17&plusmn;4.44, respectively (P=0.82). At the time of detection, the mean amount of hematoma in the labetalol group was 65.15&plusmn;24.2 cc, and in TNG group, it was 63.16&plusmn;28.1 cc (P=0.66). The mean reduction in the size of hematoma after 24 hours in the labetalol and TNG groups was 41.3&plusmn;16 cc and 45&plusmn;17.4 cc, respectively (P=0.95). Hypotension was observed in 10% of the labetalol group and in 17.4% of the TNG group (P=0.01). Changes in mean systolic and diastolic blood pressure were not significantly different between the two groups during 24 hours (P=0.83 and P=0.99, respectively).<br> <strong>Conclusion:</strong> Both drugs are effective in reducing blood pressure and no significant differences were observed between the two drugs in this regard.<span dir="RTL"></span></div> پرفشاری خون, خونریزی داخل مغزی, لابتالول, نیتروگلیسیرین Hypertension, Intracerebral Hemorrhage, Labetalol, Nitroglycerin 12 19 http://sjh.umsha.ac.ir/browse.php?a_code=A-12-900-3&slc_lang=fa&sid=1 Arash Mosalrezaei آرش موسی‌الرضایی 10031947532846008261 10031947532846008261 No Assistant Professor, Department of Neurology, School of Medicine, Urmia University of Medical Sciences, Urmia, Iran Mohammad Amin Valizade Hasanloei محمد امین ولیزاد حسنلویی aminvalizade@yahoo.com 10031947532846008262 10031947532846008262 Yes Associate Professor, Department of Anesthesiology, School of Medicine, Urmia University of Medical Sciences, Urmia, Iran دانشیار، گروه بیهوشی، دانشکده پزشکی، دانشگاه علوم پزشکی ارومیه، ارومیه، ایران Azra Kahoorian عذرا کهوریان 10031947532846008263 10031947532846008263 No General Practitioner, Uremia University of Medical Sciences, Urmia, Iran