Avicenna Journal of Clinical Medicine

fa علل شایع و الگوی مقاومت آنتی‌بیوتیکی در عفونت‌های بیمارستانی و اکتسابی از جامعه Etiologic Agents and Antibiotic Resistance Pattern of Community- and Hospital-Acquired Infections پژوهشي Original <div style="text-align: justify;">سابقه و هدف: درمان تجربی عفونت‌های اکتسابی از جامعه و بیمارستان با آنتی‌بیوتیک‌ها بدون آگاهی از علل شایع و الگوی مقاومت آن‌ها باعث افزایش مقاومت آنتی‌بیوتیکی می‌شود. در این راستا مطالعه حاضر با هدف تعیین علل شایع و الگوی مقاومت آنتی‌بیوتیکی در عفونت‌های بیمارستانی و اکتسابی از جامعه انجام شد. مواد و روش‌‌ها: مطالعه توصیفی- تحلیلی حاضر طی سال‌های 95-1392 در دو بیمارستان شهر همدان انجام شد. تمامی بیماران بستری با کشت میکروبی مثبت در دو گروه اکتسابی از جامعه و بیمارستان پس از انطباق با تظاهرات بالینی بیمار وارد مطالعه شدند. علاوه بر پاتوژن‌های شایع و الگوی مقاومت آنتی‌بیوتیکی، نوع مداخلات و بیماری‌های زمینه‌ای نیز بررسی گردیدند. داده‌های به‌دست‌آمده با استفاده از نرم‌افزار SPSS 20 و آزمون‌های آماری لازم مورد تجزیه و تحلیل قرار گرفتند. یافته‌ها: از 818 نمونه مثبت به‌دست‌آمده، 2/13 درصد عفونت‌ها اکتسابی از جامعه و 8/86 درصد اکتسابی از بیمارستان بودند. بیشترین کشت مثبت به‌ ترتیب از تراشه (7/62 درصد)، ادرار (7/23 درصد) و خون (9 درصد) به‌دست آمد و بیشترین مداخلات پزشکی به ترتیب کاتتر محیطی (9/71)، ساکشن (3/64 درصد)، ونتیلاتور (6/59 درصد) و کاتتر ادراری (5/16 درصد) بود. شایع‌ترین عامل عفونت بیمارستانی اشریشیا کلی (3/19 درصد)، سودوموناس آئروژینوزا (9/18 درصد) و آسینتو باکتر بومانی (6/16 درصد) و در عفونت اکتسابی از جامعه اشریشیا کلی (4/19 درصد)، استافیلوکوک کواگولاز منفی (5/18 درصد) و سودوموناس آئروژینوزا (8/14 درصد) بودند. علاوه‌براین، بالاترین مقاومت در عفونت‌های بیمارستانی نسبت به آنتی‌بیوتیک‌های اگزاسیلین و سیپروفلوکساسین و در عفونت‌های اکتسابی از جامعه به وانکومایسین و سیپروفلوکساسین به‌دست آمد. نتیجه‌گیری: در هر دو گروه عفونت‌های اکتسابی از جامعه و بیمارستان، باکتری‌های گرم منفی شایع‌تر هستند و مقاومت‌های آنتی‌بیوتیکی نسبت به گذشته افزایش یافته است.</div> <div style="text-align: justify;">Background and Objective: Empirical antibiotic therapy of community- and hospital-acquired infections without the knowledge of the common causes and resistance patterns of the infections can lead to the enhancement of antibiotic resistance. Regarding this, the aim of this study was to determine the etiologic agents and antibiotic resistance pattern of community- and hospital-acquired infections. Materials and Methods: This descriptive-analytical study was conducted on hospitalized patients with positive microbial cultures in two hospitals of Hamadan city, Iran, during 2012-2015. The participants were assigned into two groups of community- and hospital-acquired infections after their examination in terms of clinical manifestations. In addition to the common pathogens and their resistance patterns, the patients were examined for the type of interventions and underlying diseases. The data were analyzed in SPSS software (version 20) using the statistical tests. Results: Out of the 818 documented infections, 108 (13.2%) and 710 (86.8%) cases were community- and hospital-acquired infections, respectively. The majority of the positive cultures were respectively observed in the tracheal (62.7%), urinary (23.7%), and blood (9%) samples. Furthermore, the most frequent medical interventions included peripheral venous catheter (71.9%), suction (64.3%), ventilator (59.6%), and urinary catheter (16.5%). The most common etiologic agents of nosocomial infections were Escherichia coli (19.3%), Pseudomonas aeruginosa  (18.9%), and Acinetobacter baumannii (16.6%). Regarding the community-acquired infections, the most common etiologic agents included E. coli (19.4%), coagulase-negative staphylococci (18.5%), and Pseudomonas aeruginosa (14.8%). The highest reported resistance among nosocomial infections was related to oxacillin and ciprofloxacin. On the other hand, community-acquired infection showed the highest resistance to vancomycin and ciprofloxacin.    Conclusion: As the findings indicated, Gram-negative bacteria are more common in both community- and hospital-acquired infections. In addition, the results were indicative of the enhancement of antibiotic resistance over time.  </div> عفونت اکتسابی, عفونت بیمارستانی, مقاومت باکتریایی, مقاومت دارویی Acquired Infections, Bacterial Resistance, Drug Resistance, Nosocomial Infections 41 48 http://sjh.umsha.ac.ir/browse.php?a_code=A-12-758-3&slc_lang=fa&sid=1 Mohammad Mahdi Majzoobi محمد مهدی مجذوبی 10031947532846008276 10031947532846008276 No Associate Professor, Department of Infectious Diseases, School of Medicine, Hamadan University of Medical Sciences, Hamadan, Iran Azar Pirdehghan آذر پیردهقان 10031947532846008277 10031947532846008277 No Assistant Professsor, Department of Community Medicine, School of Medicine, Hamadan University of Medical Sciences, Hamadan, Iran Zahra Rashidian زهرا رشیدیان 10031947532846008278 10031947532846008278 No General Practitionor, Hamadan University of Medical Sciences, Hamadan, Iran Ali Saadatmand علی سعادتمند Ali.s_umsha@yahoo.com 10031947532846008279 10031947532846008279 Yes MSc in Microbiology, Brucellosis Research Center, Hamadan University of Medical Sciences, Hamadan, Iran کارشناسی ارشد میکروب‌شناسی، مرکز تحقیقات بروسلوز، دانشگاه علوم پزشکی همدان، همدان، ایران