fa بررسی سندرم استیونس جانسون و نکرولیز اپیدرمی سمی در بیماران بستری در بیمارستان سینای همدان: یک مطالعه 16 ساله درماتولوژي Dermatology پژوهشي Original <span style="font-family:tahoma;"><strong><span style="position:relative;top:-1.0pt;letter-spacing:.15pt;"><span style="color:#274CC3;"><span style="font-size:11.0pt;">سابقه و هدف:</span></span></span></strong>&nbsp;<span style="letter-spacing:.15pt;"><span style="color:windowtext;"><span style="font-size:10.0pt;">سندرم</span></span></span> <span style="letter-spacing:.15pt;"><span style="color:windowtext;"><span style="font-size:10.0pt;">استیونس</span></span></span> <span style="letter-spacing:.15pt;"><span style="color:windowtext;"><span style="font-size:10.0pt;">جانسون <strong>(</strong></span></span></span><span dir="LTR" style="letter-spacing:.15pt;"><span style="color:windowtext;"><span style="font-size:9.0pt;">Syndrome</span></span></span> <span dir="LTR" style="letter-spacing:.15pt;"><span style="color:windowtext;"><span style="font-size:9.0pt;">SJS</span></span></span><span dir="LTR" style="letter-spacing:.15pt;"><span style="color:windowtext;"><span style="font-size:9.0pt;">:</span></span></span> <span dir="LTR" style="letter-spacing:.15pt;"><span style="color:windowtext;"><span style="font-size:9.0pt;">Stevens-Johnson</span></span></span><strong><span style="letter-spacing:.15pt;"><span style="color:windowtext;"><span style="font-size:10.0pt;">) </span></span></span></strong><span style="letter-spacing:.15pt;"><span style="color:windowtext;"><span style="font-size:10.0pt;">و</span></span></span><span style="letter-spacing:.15pt;"><span style="color:windowtext;"><span style="font-size:10.0pt;"> نکرولیز</span></span></span> <span style="letter-spacing:.15pt;"><span style="color:windowtext;"><span style="font-size:10.0pt;">اپیدرمی</span></span></span><span style="color:windowtext;"><span style="font-size:10.0pt;"> <span style="letter-spacing:.15pt;">سمی (</span></span></span><span dir="LTR" style="letter-spacing:.15pt;"><span style="color:windowtext;"><span style="font-size:9.0pt;">TEN: Toxic Epidermal Necrolysis</span></span></span><span style="letter-spacing:.15pt;"><span style="color:windowtext;"><span style="font-size:10.0pt;">)</span></span></span><span style="letter-spacing:.15pt;"><span style="color:windowtext;"><span style="font-size:10.0pt;"> از جمله واکنش‌های شدید و بالقوه تهدیدکننده حیات می‌باشند که اگرچه بروز کمی دارند؛ اما به دلیل احتمال ایجاد عوارض وخیم و مرگ و میر از اهمیت فراوانی برخوردار هستند. این دو واکنش عمدتاً علت دارویی دارند؛ اگرچه در برخی از موارد به دلیل عوامل عفونی رخ می‌دهند. در این ارتباط، مطالعه حاضر با هدف بررسی ویژگی‌های اپیدمیولوژیک، اتیولوژیک و بالینی بیماران مبتلا به </span></span></span><span dir="LTR" style="letter-spacing:.15pt;"><span style="color:windowtext;"><span style="font-size:9.0pt;">SJS</span></span></span><span style="letter-spacing:.15pt;"><span style="color:windowtext;"><span style="font-size:10.0pt;"> و </span></span></span><span dir="LTR" style="letter-spacing:.15pt;"><span style="color:windowtext;"><span style="font-size:9.0pt;">TEN</span></span></span><span style="letter-spacing:.15pt;"><span style="color:windowtext;"><span style="font-size:10.0pt;"> بستری‌شده در بیمارستان سینای همدان طی یک بازه زمانی 16 ساله انجام شد.</span></span></span><br> <strong><span style="position:relative;top:-1.0pt;letter-spacing:-.1pt;"><span style="color:#274CC3;"><span style="font-size:10.0pt;">مواد و روش‌‌ها:</span></span></span></strong>&nbsp;<span style="color:windowtext;"><span style="font-size:10.0pt;">در مطالعه توصیفی- مقطعی حاضر، بیماران بستری‌شده </span></span><span style="color:windowtext;"><span style="font-size:10.0pt;">از ابتدای سال 1381 تا سال 1397 </span></span><span style="color:windowtext;"><span style="font-size:10.0pt;">با تشخیص </span></span><span dir="LTR"><span style="color:windowtext;"><span style="font-size:9.0pt;">SJS</span></span></span><span style="color:windowtext;"><span style="font-size:10.0pt;"> و </span></span><span dir="LTR"><span style="color:windowtext;"><span style="font-size:9.0pt;">TEN</span></span></span><span style="color:windowtext;"><span style="font-size:10.0pt;"> از نظر سن، جنس، نوع داروی ایجادکننده بیماری، طول مدت بستری، نوع درمان و عوارض ایجادشده بررسی گردیدند.</span></span><br> <strong><span style="position:relative;top:-1.0pt;letter-spacing:-.1pt;"><span style="color:#274CC3;"><span style="font-size:10.0pt;">یافته‌ها:</span></span></span></strong>&nbsp;<span style="color:windowtext;"><span style="font-size:10.0pt;">در مطالعه حاضر در مجموع 47 بیمار مورد بررسی قرار گرفتند که 21 نفر مرد و 26 نفر زن بودند. همچنین 34 بیمار مبتلا به</span></span><span dir="LTR"><span style="color:windowtext;"><span style="font-size:9.0pt;">SJS</span></span></span> <span style="color:windowtext;"><span style="font-size:10.0pt;">، چهار بیمار مبتلا به </span></span><span dir="LTR"><span style="color:windowtext;"><span style="font-size:9.0pt;">SJS-TEN Overlap</span></span></span><span style="color:windowtext;"><span style="font-size:10.0pt;"> و نه بیمار مبتلا به </span></span><span dir="LTR"><span style="color:windowtext;"><span style="font-size:9.0pt;">TEN</span></span></span><span style="color:windowtext;"><span style="font-size:10.0pt;"> تشخیص داده شدند. شایان ذکر است که 45 نفر (7/95 درصد) به دلیل مصرف دارو و دو نفر به دلایل غیردارویی بستری شده بود. شایع‌ترین گروه‌های دارویی ایجادکننده واکنش به‌ترتیب عبارت بودند از: آنتی‌میکروبیال‌ها (1/36 درصد)، ضد تشنج‌ها (6/27 درصد) و </span></span><span dir="LTR"><span style="color:windowtext;"><span style="font-size:9.0pt;">NSAID</span></span></span><span style="color:windowtext;"><span style="font-size:10.0pt;"> (</span></span><span dir="LTR"><span style="color:windowtext;"><span style="font-size:9.0pt;">Nonsteroidal Anti-inflammatory Drug</span></span></span><span style="color:windowtext;"><span style="font-size:10.0pt;">) (17 درصد). علاوه‌براین، یک مورد واکنش ناشی از آلوپورینول و یک مورد ناشی از واکسن هاری مشاهده شد و مابقی واکنش‌های غیردارویی و چند دارویی را شامل می‌شدند. در این مطالعه شایع‌ترین عوارض بیماری به‌ترتیب عبارت بودند از: عوارض عفونی (2/21 درصد)، آسیب‌های چشمی (1/19 درصد) و خونریزی گوارشی (1/2 درصد).</span></span><br> <strong><span style="position:relative;top:-1.0pt;letter-spacing:-.05pt;"><span style="color:#274CC3;"><span style="font-size:10.0pt;">نتیجه‌گیری:</span></span></span></strong>&nbsp;<span style="color:windowtext;"><span style="font-size:10.0pt;">شایع‌ترین داروهای ایجادکننده</span></span><span dir="LTR"><span style="color:windowtext;"><span style="font-size:9.0pt;">SJS</span></span></span> <span style="color:windowtext;"><span style="font-size:10.0pt;">&nbsp;و </span></span><span dir="LTR"><span style="color:windowtext;"><span style="font-size:9.0pt;">TEN</span></span></span><span style="color:windowtext;"><span style="font-size:10.0pt;">، داروهای آنتی‌میکروبیال بودند. با توجه به احتمال ایجاد عوارض شدید از جمله آسیب‌های چشمی و خطر مرگ و میر لازم است پزشکان با علائم </span></span><span dir="LTR"><span style="color:windowtext;"><span style="font-size:9.0pt;">SJS</span></span></span><span style="color:windowtext;"><span style="font-size:10.0pt;"> و </span></span><span dir="LTR"><span style="color:windowtext;"><span style="font-size:9.0pt;">TEN</span></span></span><span style="color:windowtext;"><span style="font-size:10.0pt;"> آشنایی داشته باشند و آگاهی‌های لازم در جهت عدم استفاده خودسرانه از داروهای ضد میکروبی به عموم مردم ارائه گردد.</span></span></span> <strong>Background and Objective:</strong> Stevens-Johnson syndrome (SJS) and toxic epidermal necrolysis (TEN) are severe and potentially life-threatening reactions. In spite of the low prevalence of these conditions, they are of utmost significance due to their catastrophic complications and mortality. The SJS and TEN are mostly caused by a reaction to a drug; however, in some cases, they result from infections. The aim of this study was to investigate the epidemiologic, etiologic, and clinical characteristics of the patients admitted to Sina Hospital in Hamadan, Iran, due to SJS and TEN during a 16-year period.<br> <strong>Materials and Methods:</strong> This cross-sectional descriptive study was conducted on the patients with SJS and TEN admitted to Sina Hospital during the last 16 years (i.e., 2002-2018). The data analyzed in the present study included age, gender, causative drug, length of hospital stay, received treatment, and complications.<br> <strong>Results:</strong> A total of 47 patients, consisting of 21 males and 26 females, were investigated in this study. Out of the 47 patients, 34, 9, and 4 cases were diagnosed with SJS, TEN, and SJS/TEN overlap, respectively. Regarding the etiology of these conditions, 45 cases (95.7%) were drug-related, while the remaining 2 cases were caused by reasons other than drugs. The most common causative drugs were antimicrobials (36.1%), followed by antiepileptics (27.6%) and nonsteroidal anti-inflammatory drug (17 %). Furthermore, there one case caused by reaction to allopurinol, and another case resulted from reactions to rabies vaccine. The remaining cases were either non-drug related or multi-drug related. The most common complications were infections (21.2%), followed by ocular problems (19.1%) and gastrointestinal bleeding (2.1%).<br> <strong>Conclusion:</strong> As the findings indicated, antimicrobials were the most common causative drugs of SJS and TEN. The physicians should be aware of the clinical manifestations of SJS and TEN with regard to the severe complications of these conditions, including ocular damages, and their risk of mortality. Moreover, it is required to enhance public awareness regarding the avoidance of self-medication with antimicrobial drugs.<br> &nbsp; سندرم استیونس جانسون, نکرولیز اپیدرمی سمی, واکنش دارویی : Drug Reaction, Stevens-Johnson Syndrome, Toxic Epidermal Necrolysis 193 199 http://sjh.umsha.ac.ir/browse.php?a_code=A-12-758-5&slc_lang=fa&sid=1 Pedram Alirezaei پدرام علیرضائی 100319475328460011388 100319475328460011388 No مرکز تحقیقات پسوریازیس، دانشگاه علوم پزشکی همدان، همدان Mohammad Reza Sobhan محمد رضا سبحان 100319475328460011389 100319475328460011389 No مرکز تحقیقات پسوریازیس، دانشگاه علوم پزشکی همدان، همدان Ali Saadatmand علی سعادتمند Ali.s_umsha@yahoo.com 100319475328460011390 100319475328460011390 Yes کارشناس ارشد میکروب‌شناسی، مرکز تحقیقات پسوریازیس، دانشگاه علوم پزشکی همدان، همدان، ایران