Avicenna Journal of Clinical Medicine

fa تظاهرات بالینی و پاراکلینیکی بیماران HIV مثبت در سطوح مختلف CD4 Clinical and Para Clinical Manifestations of HIV-Positive Patients at Different Levels of CD4 بيماريهاي عفوني Infectious Diseases پژوهشي Original سابقه و هدف: نقص در عملکرد سیستم ایمنی افراد آلوده به ویروس نقص ایمنی انسانی (HIV: Human Immunodeficiency Virus) خطر بروز عفونت‌های فرصت‌طلب را افزایش می‌دهد. در این راستا، مطالعه به‌منظور تعیین سطوح مختلف CD4 در بیماران HIV مثبت و ارتباط آن با تظاهرات بالینی و پاراکلینیکی بیماران انجام شد. مواد و روش‌‌ها: در مطالعه مقطعی حاضر در مجموع 94 بیمار مبتلا به  HIVمراجعه‌کننده به مراکز مشاوره بیماری‌های رفتاری و بیمارستان سینای همدان طی سال‌های 1393 تا 1394 مورد بررسی قرار گرفتند. پس از اخذ رضایت‌نامه کتبی، اطلاعات دموگرافیک، سابقه بیماری‌های زمینه‌ای، علائم و سندرم‌های بالینی، سوابق درمانی و سطح سرمی  CD4با استفاده از روش فلوسیتومتری بیماران بررسی گشته و در پرسشنامه ثبت شد و با استفاده از نرم‌افزار SPSS 16 مورد تجزیه و تحلیل آماری قرار گرفت. یافته‌ها: از میان 66 بیمار HIV مثبت، 2/70 درصد (38 نفر) مرد و 8/29 درصد (28 نفر) زن با میانگین سنی 04/10±06/40 سال بودند. از نظر تقسیم‌بندی مرحله بالینی بیماری نیز 11 نفر (7/11 درصد) در مرحله اول، 36 نفر (3/38 درصد) در مرحله دوم و 34 نفر (2/36 درصد) در مرحله سوم قرار داشتند. بر مبنای نتایج، میانگین CD4 بیماران در شروع درمان ضد رتروویروسی معادل 13/241±56/284 و در طول درمان برابر با 42/271±19/377 سلول در هر میکرولیتر بود. اختلاف میانگین CD4 قبل و بعد از درمان ضد رتروویروسی نیز از نظر آماری معنادار بود (001/0P=). شایع‌ترین علائم بالینی بیماران عبارت بودند از: سرفه و خلط (9/29 درصد)، آفت دهان (7/12 درصد)، کاهش وزن (7/11 درصد) و تب (4/7 درصد). بر مبنای نتایج، بین میانگین مقادیر مربوط به آزمایشات شامل: شمارش پلاکت‌ها، هموگلوبین و آلکالین فسفاتاز در سطوح مختلف  CD4اختلاف معناداری وجود داشت (05/0P<). نتیجه‌گیری: بر‌اساس یافته‌های حاصل از مطالعه حاضر می‌توان گفت که با شروع درمان ‌آنتی‌رتروویروسی، سطح سرمی CD4 در بیماران افزایش می‌‌یابد و شروع هر‌چه سریع‌تر درمان‌های ضد ‌رتروی ویروسی در بیماران مبتلا به HIV ضروری به نظر می‌رسد. Background and Objective: Human immunodeficiency virus (HIV)-infected people are at higher risk of opportunistic infections due to immunodeficiency. The current study aimed to evaluate the different levels of CD4 in HIV-infected patients and its relationship with clinical and paraclinical manifestations of the patients. Materials and Methods: This cross-sectional study was conducted on 94 HIV-infected patients referred to the Counseling Centers for Behavioral Diseases and Sina Hospital in Hamadan, from 2014 to 2015. At the commencement of the study, written consent was obtained from the participants. Thereafter, demographic data, history of underlying diseases, symptoms and clinical syndromes, medical history, and serum CD4 levels were evaluated by flow cytometric recorded in the questionnaire and data were analyzed in SPSS software(version 16). Results: Out of 66 HIV-positive patients, 70.2% (n=38) were male and the mean age of the patients was 40.06±10. 04 years. In terms of classification of the clinical stage of the disease, the patinets in the first, second, and third stages were reported as 11 (11.7%), 36 (38.3%) and 34 (36.2%), respectively. The mean serum CD4 count of the patients at the beginning of antiretroviral therapy was measured at 284.241±284 and 377.19±271.41 cells /μl, respectively. The difference in the mean of serum CD4 count before and after antiretroviral therapy was revealed to be statistically significant (P=0.001). The most common clinical symptoms observed included cough and sputum (29.9%), oral aphthous ulcer (12.7%), weight loss (11.7%), and fever (7.4%). Based on the results of the study, there was a significant difference between the mean of platelet count, hemoglobin and alkaline phosphatase at different levels of CD4 (P<0.05). Conclusion: According to the results of the present study, serum CD4 levels rise with the initiation of antiretroviral therapy in HIV infected patients; therefore, early antiretroviral therapy in HIV-infected patients with any serum CD4 level is of paramount importance.   تظاهرات بالینی, سطح سرمی, ویروس نقص ایمنی انسانی Clinical Manifestations, Human Immunodeficiency Virus, Serum Level 110 117 http://sjh.umsha.ac.ir/browse.php?a_code=A-12-969-8&slc_lang=fa&sid=1 Fariba Keramat فریبا کرامت 100319475328460012455 100319475328460012455 No Parisa Hamzeloui پریسا حمزه‌لویی 100319475328460012456 100319475328460012456 No Mohammad Ali Seif Rabiei محمد علی سیف ربیعی 100319475328460012457 100319475328460012457 No Ali Saadatmand علی سعادتمند Ali.s_umsha@yahoo.com 100319475328460012458 100319475328460012458 Yes