fa پنومونی مکرر به علت قوس آئورت دوگانه ؛ یک عامل نادر برای علائم تنفسی شایع کودکان سایر تخصص هاي باليني Other Clinical Specialties گزارش موردي Case Report <p align="justify"> <strong>مقدمه</strong>: پنومونی یکی از شایعترین عفونتهای دوران کودکی است. در کودکان مبتلا به پنومونی راجعه بایستی بدنبال عامل زمینه ای بود گرچه شایعترین علل زمینه ساز آن عبارتند از : نقایص تولید آنتی بادی ، سیستیک فیبروزیس ، فیستولهای تراکئوازوفاژیال وافزایش جریان خون ریوی اما یکی از علل کمتر شایع استریدور و پنومونی تکرار شونده اثرات فشاری ناشی از حلقه های عروقی است. ناهنجاریهای مادرزادی قوس آئورت وشاخه های اصلی آن باعث تشکیل حلقه های عروقی به دور نای و مری شده و درجات مختلفی از اثرات فشاری را اعمال می کنند که باعث علائم تنفسی از جمله استریدور ، خس خس سینه و پنومونی مکرر می شود. </p><p align="justify"><strong>معرفی بیمار</strong>: کودک 2 ساله ای با سابقه استریدور و خس خس سینه از دوره نوزادی و سابقه چهار بار بستری بعلت عفونت دستگاه تنفسی تحتانی با علائم سرفه و دیسترس تنفسی بستری شد ، رادیو گرافی قفسه سینه بیمار نشان دهنده پنومونی در ریه راست بود . بیمار تحت درمان آنتی بیوتیکی قرار گرفت ولی علی رغم بهبود تب، استریدور و دیسترس تنفسی، همچنان ویزینگ ادامه داشت. در بازنگری مدارک پزشکی قبلی بیمار مشخص شد در رادیوگرافی بلع باریم اثر فشاری ثابت در خلف مری وجود دارد. بیمار تحت CT آنژیوگرافی قرار گرفت و تشخیص قوس آئورت دوگانه (double aortic arch) اثبات شد. </p><p align="justify"><strong>نتیجه نهایی</strong>: یکی از علل علائم تنفسی پایدار و پنومونی مکررکودکان قوس ائورت دوگانه می باشد که اولین قدم تشخیصی غیر تهاجمی برای آن رادیو گرافی بلع باریم تحت فلوروسکوپی می باشد. </p> <p align="justify"> <strong>Introduction</strong>: Pneumonia is one of the most common infections during childhood. In children with recurrent bacterial pneumonia complete evaluation for underlying factors is necessary. The most common underlying diseases include: antibody deficiencies , cystic fibrosis , tracheoesophageal fistula and increased pulmonary blood flow. Vascular ring and its pressure effect is a less common cause of stridor and recurrent pneumonia. Congenital abnormalities in aortic arch and main branches which form vascular ring around esophagus and trachea with variable pressure effect cause respiratory symptoms such as stridor , wheezing and recurrent pneumonia. </p><p align="justify"><strong>Case Report</strong>: A 2 year old boy was admitted in our hospital with respiratory distress and cough . Chest x-Ray demonstrated right lobar pneumonia. He had history of stridor and wheezing from neonatal period and hospitalization due to pneumonia for four times. The patient received appropriate antibiotics. Despite fever and respiratory distress improvement, wheezing continued. Review of his medical documents showed fixed pressure effect on posterior aspect of esophagus in barium swallow. In CT angiography we confirmed double aortic arch. <strong>Conclusion</strong>: Double aortic arch is one of the causes of persistant respiratory symptom and recurrent pneumonia in children for which fluoroscopic barium swallow is the first non-invasive diagnostic method. </p> آئورت قفسه سینه , باریم , ذات الریه , صداهای تنفسی Aorta, Thoracic , Barium , Pneumonia , Respiratory Sounds 70 74 http://sjh.umsha.ac.ir/browse.php?a_code=A-10-2-180&slc_lang=fa&sid=1 Iraj Sedighi ایرج صدیقی 1003194753284600777 1003194753284600777 No Asadollah Tanasan اسداالله تناسان asadolahtanasan@yahoo.com 1003194753284600778 1003194753284600778 Yes Masoumeh amshidi معصومه جمشیدی 1003194753284600779 1003194753284600779 No