fa بررسی علل پنومونی های بیمارستانی در بخش های مراقبت ویژه بیمارستانهای آموزشی دانشگاه علوم پزشکی همدان سایر تخصص هاي باليني Other Clinical Specialties پژوهشي Original <p align="justify"> <strong>مقدمه و هدف</strong>: ذات الریه بیمارستانی عبارت است از عفونت پارانشیم ریه که حداقل 48 ساعت بعد از بستری در بیمارستان ایجاد می شود. این عفونت در بخش های مراقبت ویژه ، شایعترین عفونت بیمارستانی است. هدف از انجام این مطالعه تعیین علل پنومونی های بیمارستانی در بخش های مراقبت ویژه بیمارستان های آموزشی دانشگاه علوم پزشکی همدان بود. </p><p align="justify"><strong>روش کار</strong>: در این مطالعه توصیفی ـ مقطعی، 353 بیمار بستری در بخش های مراقبت ویژه بیمارستان های بعثت و اکباتان شهر همدان مورد بررسی قرارگرفتند. متغیر های جنس ، سن ، علت بستری و بیماری زمینه ای در پرسشنامه ثبت شد. با مراجعه مکرر و هفتگی به بخش های مراقبت ویژه بیمارستان های یاد شده فرم پرسشنامه برای بیماران وارد شده در طرح ، تکمیل شد. معیار ورود بیماران به مطالعه بروز تب بعد از 48 ساعت و یافته های لکوسیتوز، افزایش ترشحات ریوی و تغییرات رادیوگرافی قفسه صدری به همراه پاسخ کشت ترشحات تراشه بود. در صورت ابتلا به پنومونی بیمارستانی متغیر های اتصال به ونتیلاتور، مدت زمان اتصال به ونتیلاتور تا بروز پنومونی ، نوع آنتی بیوتیک مصرفی قبل از بروز پنومونی ، اُرگانیسم یافت شده ، فاصله زمانی بین بستری در ICU تا بروز پنومونی نیز برای آن دسته از بیماران ثبت گردید. آزمون مجذور کای و آزمون دقیق فیشر جهت تجزیه و تحلیل داده ها مورد استفاده قرار گرفت که سطح معنی دار جهت آزمون های مذکور کمتر از 0.05 بود. </p><p align="justify"><strong>نتایج</strong>: میانگین سنی جامعه مورد مطالعه 51.2 با انحراف معیار 21.9 سال بدست آمد. 36 نفر (10.2%) از بیماران بستری شده در بخش های مراقبت ویژه بیمارستان های آموزشی به ذات الریه بیمارستانی مبتلا گردیدند. تروما با 47.5% از موارد (168 بیمار)، بیشترین علت بستری بیماران مورد مطالعه بود. 66.5% از مبتلایان به پنومونی بیمارستانی (24 بیمار) بعد از اتصال به دستگاه ونتیلاتور مبتلا به ذات الریه شدند. در 91.7% از موارد، بیماران بستری در بخش های مراقبت ویژه از زمان ابتلا به ذات الریه بیمارستانی آنتی بیوتیک دریافت نموده اند که در 50% موارد این بیماران تحت درمان با آنتی بیوتیک های گروه سفالوسپورین قرار داشته اند. همچنین در 42.5% از موارد تحت درمان با بیش از یک نوع آنتی بیوتیک قرار داشته اند. </p><p align="justify"><strong>نتیجه نهایی</strong>: یافته های مطالعه حاضر بیانگر میزان بالای استفاده از سفالوسپورین ها در بخش های مراقبت ویژه بیمارستان های آموزشی همدان می باشد که یکی از عوامل تهدید کننده بیماران بستری در بیمارستان جهت ابتلا به عفونت بیمارستانی است. آنتی بیوتیک های دسته فلوروکینولونها در مقایسه با مطالعات مشابه استفاده کمتری داشتند </p> <p align="justify"> <strong>Introduction & Objective</strong>: Nosocomial pneumonia is pneumonia that occurs at least 48 hours after hospitalization. In total, this infection is the second most common cause of hospital-acquired infection in intensive care units. The purpose of conducting this research was the detection of etiology of nosocomial pneumonia in the ICUs of teaching hospitals of Hamadan University of medical sciences. </p><p align="justify"><strong>Materials & Methods</strong>: In this cross -sectional study, 353 patients hospitalized in the ICUs of Hamadan hospitals (Besat and Ekbatan) were analyzed. Different variables including age, gender, cause of hospitalization and underlying diseases were recorded in a number of questionnaires. On repeated visits to the ICUs, these questionnaires were completed for different patients and in the next weekly visits the patients’ conditions and paraclinical aspects were recorded in the files. The criteria for onset of nosocomial pneumonia was the appearance of fever after 48 hours and leukocytosis, the increasing pulmonary secretion and the alteration of chest x-ray together with the culture results of secretions obtained by suction of tracheal tube. In the case of infecting with nosocomial pneumonia some more variables including connecting a ventilator, the period of connecting the ventilator until infection, the type of consumed antibiotic before the onset of nosocomial pneumonia, the obtained organisms, and the period of hospitalization in the ICU until infection were also recorded for these patients. The chi-square test and Fisher’s exact test were used for data analysis and the meaningful levels for the tests were less than 0.05. </p><p align="justify"><strong>Results</strong>: The average age of study population was 51.2 years with the standard deviation of 21.9 years . 36 people (10.2%) of the hospitalized patients in the ICUs were infected with nosocomial pneumonia. Trauma with a rate of 47.5% (168 people) was the most common cause of patient hospitalization in the ICUs. 66.5% of these patients (24 patients) were affected by nosocomial pneumonia (VAP) after connecting to ventilation device . In 91.7% of the cases, the hospitalized patients in the ICUs consumed antibiotics, out of which 50% were treated with cephalosporins. It is also necessary to note that 42.5% of patients took more than one type of antibiotics. </p><p align="justify"><strong>Conclusion</strong>: The findings of this study indicates the high consumption of cephalosporins, a predisposing factor to nosocomial infections, in the ICUs of teaching hospitals of medical university of Hamadan . On the other hand,the consumption of floroquinolones were less compared to the findings of other similar researches. </p> انتشار عفونت , بخش مراقبت های ویژه , ذات الریه ـ علت شناسی Cross Infection , Intensive Care Unite , Pneumonia-etiology 26 32 http://sjh.umsha.ac.ir/browse.php?a_code=A-10-2-219&slc_lang=fa&sid=1 Ebrahim Nadi ابراهیم نادی nadi@umsha.ac.ir 1003194753284600942 1003194753284600942 Yes Babak Nekoie بابک نکویی 1003194753284600943 1003194753284600943 No Ahmadreza Mobaien احمدرضا مبین 1003194753284600944 1003194753284600944 No Abbas Moghimbeigi عباس مقیم بیگی 1003194753284600945 1003194753284600945 No Arash Nekoie آرش نکویی 1003194753284600946 1003194753284600946 No