Avicenna Journal of Clinical Medicine

fa مقایسه‌ تأثیر انجام بی‌حسی نخاعی در سطح L3-L4 و L4-L5 بر سطح بلوک حسی-حرکتی و وضعیت همودینامیک در جراحی سزارین Comparison of Spinal Anesthesia in L3-L4 and L4-L5 on Sensory-Motor Block Level and Hemodynamic Status in Cesarean Section بيهوشي Anesthesia پژوهشي Original <div style="text-align: justify;">سابقه و هدف: محل تزریق در بی‌حسی نخاعی ازجمله عواملی است که&rlm; بر ارتفاع بلوک حسی تأثیرگذار است. هدف این کارآزمایی بالینی، مقایسه‌ تأثیر انجام بی‌حسی نخاعی در سطح L3-L4 و L4-L5 بر سطح بلوک حسی-حرکتی و وضعیت همودینامیک در جراحی سزارین است. مواد و روش‌‌ها: 70 نفر از بیماران کاندید سزارین الکتیو تحت بی‌حسی نخاعی (10 میلی‌گرم بوپیواکایین 0/5 درصد به همراه 2/5 میکروگرم سوفنتانیل) به‌طور تصادفی در دو گروه 35 نفره بی‌حسی نخاعی در سطح L3-L4 (گروه اول) و L4-L5 (گروه دوم ) قرار گرفتند. اطلاعات دموگرافیک، سطح بلوک حسی، درجه بلوک حرکتی، زمان شروع بی‌حسی، زمان بازگشت سطح حسی به T10، وضعیت همودینامیک، عوارض بی‌حسی نخاعی وآپگار نوزاد در دو گروه بررسی شد. یافته‌ها: دو گروه از نظر میانگین سنی تفاوت معنی‌داری نداشتند. 22/9 درصد از بیماران گروه اول و 40 درصد از بیماران گروه دوم سطح بی‌حسی در سطح مهره هشتم توراسیک داشتند (T8). همچنین در22/9 درصد از بیماران گروه اول سطح بی‌حسی زیاد در سطح مهره چهارم توراسیک (T4) مشاهده شد، درحالی‌که در هیچ‌یک از بیماران گروه دوم بلوک حسی در سطح T4 رؤیت نشد (0/008 P=). فراوانی هیپوتانسیون (82/9 درصد در برابر 8/6 درصد)، برادی‌کاردی (34/3 درصد در برابر 8/6 درصد) و تهوع و استفراغ حین عمل (65/7 درصد در برابر 11/4 درصد) در گروه اول بیشتر از گروه دوم بود (0/001P<). نتیجه‌گیری: انجام بی‌حسی نخاعی در فضای L4-L5 کمری در مقایسه با فضای L3-L4 علاوه بر ایجاد سطح بی‌حسی کافی با عوارض کمتری ازجمله هیپوتانسیون، برادی‌کاردی و تهوع و استفراغ در جراحی سزارین همراه است.</div> <div style="text-align: justify;">Background and Objective: The injection site in spinal anesthesia is one of the factors that can affect the height of the sensory block. This clinical trial study aimed to compare the effect of spinal anesthesia at L3-L4 and L4-L5 on the level of sensory-motor block and hemodynamic status in cesarean section. Materials and Methods: Seventy patients undergoing elective cesarean section and receiving spinal anesthesia (10 mg of 0.5% bupivacaine plus 2.5 μg of sufentanil) were randomly divided into two groups of 35 with spinal anesthesia at L3-L4 (group 1) or L4-L5 (group 2). The two groups were compared concerning demographic data, hemodynamic status, level of sensory block, degree of motor block, time to return the sensory level to T10, complications of spinal anesthesia, and neonate Apgar score. Results: There was no significant difference between the two groups in the mean age (P=0.329). In the first group, 22.9%, and in the second group, 40% of the patients had the level of anesthesia at the eighth thoracic vertebra (T8). None of the patients had zero or one score in both groups. Hypotension (82.9% vs. 8.6%), bradycardia (34.3% vs. 8.6%), and intraoperative nausea and vomiting (65.7% vs. 11.4%) were higher in the first group than in the second group (P<0.001). Conclusion: Performing spinal anesthesia in L4-L5 lumbar space, compared to L3-L4 space, in addition to creating a sufficient level of anesthesia, is associated with fewer complications, such as hypotension, bradycardia, as well as nausea and vomiting, in cesarean section.</div> بلوک حسی, بی‌حسی نخاعی, تغییرات همودینامیک, سزارین Anesthesia Spinal, Cesarean Section, Hemodynamic Changes, Sensory Block 127 133 http://sjh.umsha.ac.ir/browse.php?a_code=A-12-2182-2&slc_lang=fa&sid=1 Nahid Manouchehrian ناهید منوچهریان manuchehriann@gmail.com 100319475328460017731 100319475328460017731 Yes Department of Anesthesiology, School of Medicine, Fatemieh Research Center, Hamadan University of Medical Sciences, Hamadan, Iran گروه بیهوشی، دانشکده پزشکی، مرکز تحقیقات فاطمیه، دانشگاه علوم پزشکی همدان، همدان، ایران Nasrin Jiryaee نسرین جیریایی 100319475328460017732 100319475328460017732 No Department of Community Medicine, School of Medicine, Fatemieh Research Center, Hamadan University of Medical Sciences, Hamadan, Iran گروه پزشکی اجتماعی، دانشکده پزشکی، مرکز تحقیقات فاطمیه، دانشگاه علوم پزشکی همدان، همدان، ایران Gazal Baniameryan غزل بنی‌عامریان 100319475328460017733 100319475328460017733 No School of Medicine, Hamadan University of Medical Sciences, Hamadan, Iran دانشکده پزشکی، دانشگاه علوم پزشکی همدان، همدان، ایران