Avicenna Journal of Clinical Medicine

fa مقایسه تأثیر سوند تراکشنال و انفوزیون خارج آمنیوتیک نرمال سالین در آمادگی سرویکس در زنان نخست‌زا با بیشاپ اسکور کمتر از ۴ Comparison of the Effects of Traction Catheter and Normal Saline Amniotic Infusion on Cervical Ripening in Primiparous Women with A Bishop Score Less Than Four زنان و مامايي Obstetrics & Gynecology پژوهشي Original سابقه و هدف: آمادگی سرویکس نقش مهمی در موفقیت القای زایمان دارد. در مواردی که نمره بیشاپ کمتر از 4 است، استفاده از روش‌های آماده‌سازی سرویکس ضروری است؛ روش‌های مختلف مکانیکی و دارویی برای این منظور وجود دارد، اما مقایسه اثربخشی و ایمنی این روش‌ها همچنان مورد بحث است. هدف از این مطالعه مقایسه تاثیر سوند تراکشنال و انفوزیون خارج آمنیوتیک نرمال‌سالین (Extra Amniotic Saline Infusion; EASI) در آمادگی سرویکس در مادران نخست‌زای کاندید ختم حاملگی با بیشاپ اسکور کمتر از 4 بوده است. مواد و روش‌‌ها: این مطالعه کارآزمایی بالینی تصادفی‌شده یک‌سو کور، درباره زنان نخست‌زای 18 تا 35 ساله با سن حاملگی 37 تا 42 هفته و نمره بیشاپ کمتر از 4 که به کلینیک زنان بیمارستان آیت‌الله موسوی زنجان مراجعه کرده‌اند، در سال 1401 انجام شد. زنان با سابقه جراحی رحم، خونریزی واژینال فعال، پارگی کیسه آب و ناهنجاری‌های جنینی از مطالعه خارج شدند. بیماران در دو گروهEASI  و تراکشنال به صورت تصادفی تخصیص یافتند. زمان شروع تجویز اکسی‌توسین تا دیلاتاسیون کامل، طول مدت مرحله دوم زایمان، روش زایمان، میزان رضایتمندی، عوارض مادری و پیامدهای نوزادی شامل وزن نوزاد، نمره آپگار دقیقه اول و پنجم و نیاز به بستری نوزاد درNICU  ثبت شد. یافته‌ها: میانگین سن زنان مورد مطالعه 4/08±27/34 سال بوده است. دو گروه از نظر پیامدهای نوزادی شامل آپگار دقیقه 1 و 5 و وزن نوزاد تفاوت معناداری نداشتند (0/05<P). نمره بیشاپ بعد از مداخله در گروه تراکشنال به‌طور معناداری بیشتر از EASI بوده است (00/03P=). هم در گروه EASI و هم در گروه تراکشنال نمره بیشاپ در قبل و بعد از مداخله تفاوت معناداری وجود داشته است (0/05P<). میزان رضایتمندی در گروه EASI به‌طور معناداری از گروه تراکشنال کمتر بوده است (0/002P=). نتیجه‌گیری: نتایج مطالعه حاضر نشان که عوارض مادری و نوزادی در دو گروه EASI و تراکشنال با هم تفاوتی ندارد و با توجه به نتایج بالینی بهتر و رضایتمندی بیشتر از روش تراکشنال، این روش به‌عنوان روش انتخابی در زنان نخست‌زا توصیه می‌شود. Background and Objective: Cervical ripening plays a crucial role in the success of labor induction. When the Bishop score is less than 4, the use of cervical ripening methods becomes necessary. Various mechanical and pharmacological methods exist for this purpose, but the comparison of their effectiveness and safety remains a subject of debate. The present study aimed to compare the effects of traction catheters and extra-amniotic saline infusion (EASI) on cervical readiness in primiparous mothers with a Bishop score of less than 4 who were candidates for pregnancy termination. Materials and Methods: This single-blind randomized clinical trial was conducted on nulliparous women aged 18-35 years, with the gestational age of 37-42 weeks and Bishop scores less than 4, who were referred to the gynecology clinic of Ayatollah Mousavi Hospital in Zanjan City, Iran, in 2022. Women with a history of uterine surgery, active vaginal bleeding, rupture of membranes, and fetal anomalies were excluded from the study. The patients were randomly assigned to either the EASI or transcervical balloon catheter group. The time from oxytocin administration to complete dilation, duration of the second stage of labor, mode of delivery, patient satisfaction, maternal complications, and neonatal outcomes—including birth weight, Apgar scores at 1 and 5 minutes, and need for NICU admission—were recorded. Results: The average age of participants was approximately 27.4. Neonatal outcomes, including Apgar scores and birth weight, indicated no significant differences (P>0.05). However, post-intervention Bishop scores were significantly higher in the traction group compared to the EASI group (P=0.03). A significant difference was observed in the Bishop score before and after intervention in the EASI and traction group (P<0.05). Moreover, satisfaction levels were significantly lower in the EASI group compared to the traction group (P=0.002). Conclusion: The study concluded that maternal and neonatal complications were similar between the EASI and traction groups. Due to the better clinical outcomes and higher satisfaction levels associated with the traction method, it is recommended as the preferred approach for primiparous women.   آمادگی سرویکس, القای زایمان, نمره بیشاپ Bishop Score, Cervical Ripening, Labor Induction 129 135 http://sjh.umsha.ac.ir/browse.php?a_code=A-11-2717-2&slc_lang=fa&sid=1 Lida Garrosi لیدا گروسی 100319475328460023481 100319475328460023481 No Department of Obstetrics & Gynecology, School of Medicine, Zanjan University of Medical Sciences, Zanjan, Iran گروه زنان و زایمان، دانشکده پزشکی، دانشگاه علوم پزشکی زنجان، زنجان، ایران Fatemeh Daraei فاطمه دارائی 100319475328460023482 100319475328460023482 No Department of Obstetrics & Gynecology, School of Medicine, Zanjan University of Medical Sciences, Zanjan, Iran گروه زنان و زایمان، دانشکده پزشکی، دانشگاه علوم پزشکی زنجان، زنجان، ایران Hamideh Gholami حمیده غلامی gholami@zums.ac.ir 100319475328460023483 100319475328460023483 Yes Department of Oncology, Ayatollah Mousavi Hospital, Zanjan University of Medical Sciences, Zanjan, Iran گروه آنکولوژی، مرکز آموزشی درمانی آیت الله موسوی، دانشگاه علوم پزشکی زنجان، زنجان، ایران