Avicenna Journal of Clinical Medicine

fa مقایسه تأثیر دو روش آماده‌سازی پوست با پوویدون آیودین ۱۰ درصد به‌تنهایی و توالی پوویدون آیودین ۱۰ درصد و سپس اتانول ۷۰ درصد بر بار و جرم میکروبی ناحیه عمل در بیماران کاندید جراحی قلب باز Comparison of the Effects of Two Skin Preparation Methods, with 10% Povidone Iodine alone and the Sequence of 10% Povidone Iodine Followed by 70% Ethanol, on the Microbial Load and Mass of the Surgical Site in Candidates for Open-Heart Surgery جراحي قلب و عروق Cardiovascular Surgery پژوهشي Original سابقه و هدف: عفونت محل جراحی قلب باز یکی از شایع‌ترین عوارض عفونت‌های بیمارستانی است که می‌تواند سبب افزایش طول مدت بستری، هزینه‌های درمانی و میزان مرگ‌ومیر بیماران شود. این مطالعه با هدف مقایسه تأثیر دو روش آماده‌سازی پوست با پوویدون آیودین ۱۰ درصد به‌تنهایی و توالی پوویدون آیودین ۱۰ درصد و سپس اتانول ۷۰ درصد بر بار و جرم میکروبی ناحیه عمل در بیماران کاندید جراحی قلب باز انجام شد. مواد و روش‌‌ها: این مطالعه کارآزمایی بالینی تصادفی‌شده در سال ۱۳۹۹ روی ۹۰ بیمار (دو گروه ۴۵ نفری) داوطلب جراحی قلب باز در بیمارستان افشار یزد بود. شرایط ورود شامل مبتلانبودن به عفونت فعال، مصرف‌نکردن آنتی‌بیوتیک سیستمیک در ۷۲ ساعت قبل از عمل و حساسیت‌نداشن به ید یا الکل بود. از هر بیمار از پوست ناحیه عمل در سه مرحله (پیش از آماده‌سازی، پس از رنگ‌آمیزی و از عمق زخم در پایان عمل) نمونه‌برداری انجام شد. نمونه‌گیری‌ها را کارکنان آموزش‌دیده بخش جراحی، در اتاق عمل مطابق دستورالعمل کنترل عفونت انجام دادند و در آزمایشگاه میکروب‌شناسی مرکز، کشت و شناسایی شدند. داده‌ها با نرم‌افزار SPSS نسخه ۱۹ و آزمون‌های کای‌اسکوئر، دقیق فیشر، فریدمن و من ـ ویتنی در سطح معناداری 0.05 تحلیل شدند. یافته‌ها: در هر دو گروه، میانگین بار میکروبی پس از آماده‌سازی پوست در مقایسه با پیش از آن، به‌طور معنا‌داری کاهش یافت (P<0.05). در گروه پوویدون آیودین ۱۰ درصد، موارد مثبت کشت در پایان عمل به صفر رسید. در گروه ترکیبی، روند کاهش مشابه بود، ولی اختلاف معنا‌داری بین نتایج دو روش مشاهده نشد (P>0.05). نتیجه‌گیری: هر دو روش پوویدون آیودین ۱۰ درصد و ترکیب پوویدون آیودین ۱۰ درصد با اتانول ۷۰ درصد، کاهش مؤثری در بار میکروبی ناحیه عمل جراحی قلب باز ایجاد کردند و برتری معناداری در برابر یکدیگر نداشتند. با توجه به دسترسی، هزینه و شرایط بیمار، می‌توان از هریک به‌عنوان روش مؤثر آماده‌سازی پوست استفاده کرد.<div style="text-align: justify;"></div><div id="imean-external-root"></div><div id="imean-external-root"></div><div id="imean-external-root"></div> <div style="text-align: justify;">Background and Objective: Infection of the open-heart surgery site is one of the most common complications of hospital-acquired infections, which can lead to prolonged hospitalization, increased treatment costs, and higher patient mortality rates. The present study aimed to compare the effect of two skin preparation methods: 10% povidone-iodine alone versus sequential 10% povidone-iodine followed by 70% ethanol on the microbial load and burden at the surgical site in patients scheduled for open-heart surgery. Materials and Methods:  This randomized clinical trial was conducted in 2020 on 90 volunteers for open-heart surgery (two groups of 45 patients each) at Afshar Hospital in Yazd, Iran. Inclusion criteria were the absence of active infection, no systemic antibiotic use within 72 hours before surgery, and no allergy to iodine or alcohol. For each patient, skin sampling of the surgical area was performed at three time points (before preparation, after antiseptic application, and from the wound depth at the end of surgery). Sampling was performed by trained surgical staff in the operating room, according to infection-control protocols, and specimens were cultured and identified in the microbiology laboratory. Data were analyzed using SPSS software (version 19) and the Chi-square, Fisher’s exact, Friedman, and Mann–Whitney tests, with a significance level set at 0.05. Results: In both groups, the mean microbial load was significantly reduced after skin preparation compared to baseline (P<0.05). In the 10% povidone-iodine group, all cultures were negative at the end of surgery. In the combination group, the reduction trend was similar, with no statistically significant difference between the two methods (P>0.05). Conclusion: Both 10% povidone-iodine and the combination of 10% povidone-iodine with 70% ethanol were equally effective in reducing microbial load at the open-heart surgery site, with no significant difference between them. Depending on resource availability, cost, and patient conditions, either method can be used as a practical approach to skin preparation. <div id="imean-external-root"></div> <div id="imean-external-root"></div> <div id="imean-external-root"></div></div> آماده‌سازی پوست, اتانول, پوویدون آیودین, عفونت زخم جراحی Ethanol, Povidone-Iodine, Skin Preparation, Surgical Wound Infection 155 163 http://sjh.umsha.ac.ir/browse.php?a_code=A-11-2947-1&slc_lang=fa&sid=1 Mohammad Hossein Avazbakhsh Gadaneh محمدحسین عوض بخش گدنه avazbakhsh557@yahoo.com 100319475328460023917 100319475328460023917 No Department of Operating Room and Anesthesia, School of Paramedical, Shahid Sadoughi University of Medical Sciences, Yazd, Iran گروه اتاق عمل و هوشبری، دانشکده پیراپزشکی، دانشگاه علوم پزشکی شهید صدوقی، یزد، ایران Mohammad Ali Mansouri محمدعلی منصوری mm.9872ali@gmail.com 100319475328460023918 100319475328460023918 No School of Paramedical, Shahid Sadoughi University of Medical Sciences, Yazd, Iran دانشکده پیراپزشکی، دانشگاه علوم پزشکی شهیدصدوقی، یزد، ایران Seyed Jalil Mirhosseini سیدجلیل میرحسینی 100319475328460023919 100319475328460023919 No Department of Surgery, School of Medicine Yazd Cardiovascular Research Center Afshar Heart Center Shahid Sadoughi University of Medical Sciences استاد جراحی قلب و عروق دانشگاه علوم پزشکی شهید صدوقی یزد Maryam Sadeh مریم ساده sadeh_m20@yahoo.com 100319475328460023920 100319475328460023920 Yes Department of Laboratory Sciences, Hematology and Blood Bank, School of Paramedical, Shahid Sadoughi University of Medical Sciences, Yazd, Iran گروه علوم آزمایشگاهی، خون‌شناسی و بانک خون، دانشکده پیراپزشکی، دانشگاه علوم پزشکی شهید صدوقی، یزد، ایران