fa گزارش موردی از سوختگی شیمیایی صورت به‌دنبال مصرف خودسرانۀ محلول تری کلرواستیک اسید 80 درصد و نحوۀ مدیریت آن درماتولوژي Dermatology گزارش موردي Case Report <span style="font-size:12pt"><span style="direction:rtl"><span style="unicode-bidi:embed"><span ms="" style="font-family:" trebuchet=""><span style="color:black"><b><span lang="AR-SA" style="font-size:10.0pt"><span b="" nazanin="" style="font-family:"><span style="color:#274cc3"><span style="position:relative"><span style="top:-1.0pt"><span style="letter-spacing:-.1pt">سابقه</span></span></span></span></span></span></b><span dir="LTR" style="font-size:8.0pt"><span style="color:#274cc3"><span style="position:relative"><span style="top:-1.0pt"><span style="letter-spacing:-.1pt">:</span></span></span></span></span>&nbsp;<span lang="AR-SA" style="font-size:10.0pt"><span b="" nazanin="" style="font-family:">تری کلرواستیک اسید ( TCA;</span></span><span dir="LTR" style="font-size:9.0pt"><span new="" roman="" style="font-family:" times="">Trichloroacetic Acid</span></span><span lang="AR-SA" style="font-size:10.0pt"><span b="" nazanin="" style="font-family:">) یکی از روش &rlm;های شیمیایی برای لایه&rlm; برداری و درمان برخی ضایعات پوستی ازجمله اسکار ناشی از آکنه است. اگرچه عوارض </span></span><span dir="LTR" style="font-size:9.0pt"><span new="" roman="" style="font-family:" times="">TCA</span></span> <span lang="AR-SA" style="font-size:10.0pt"><span b="" nazanin="" style="font-family:">نادر است، اما استفادۀ نادرست می‌تواند منجر به آسیب‌های جدی شود. این مقاله به معرفی یک مورد سوختگی شیمیایی صورت ناشی از استفادۀ خودسرانۀ </span></span><span dir="LTR" style="font-size:9.0pt"><span new="" roman="" style="font-family:" times="">TCA 80%</span></span> <span lang="AR-SA" style="font-size:10.0pt"><span b="" nazanin="" style="font-family:">برای درمان اسکار آکنه می‌پردازد. </span></span></span></span></span></span></span><br> <span style="font-size:12pt"><span style="direction:rtl"><span style="unicode-bidi:embed"><span ms="" style="font-family:" trebuchet=""><span style="color:black"><b><span lang="AR-SA" style="font-size:10.0pt"><span b="" nazanin="" style="font-family:"><span style="color:#274cc3"><span style="position:relative"><span style="top:-1.0pt"><span style="letter-spacing:-.1pt">معرفی بیمار: </span></span></span></span></span></span></b><span lang="AR-SA" style="font-size:10.0pt"><span b="" nazanin="" style="font-family:">مطالعۀ حاضر، دختری 20ساله با پوست فیتزپاتریک فوتو تایپ </span></span><span dir="LTR" style="font-size:9.0pt"><span new="" roman="" style="font-family:" times="">IV</span></span><span lang="FA" style="font-size:10.0pt"><span b="" nazanin="" style="font-family:">، مبتلا به اسکار آکنه و کاندید درمان به &rlm;روش </span></span><span dir="LTR" style="font-size:9.0pt"><span new="" roman="" style="font-family:" times="">TCA CROSS</span></span> <span lang="AR-SA" style="font-size:10.0pt"><span b="" nazanin="" style="font-family:">را توصیف می&rlm;کند که به&rlm; صورت خودسرانه جهت درمان اسکار آکنه در منزل، از </span></span><span lang="FA" style="font-size:10.0pt"><span b="" nazanin="" style="font-family:">محلول تری کلرواستیک اسید 80% به&rlm; صورت موضعی استفاده کرده بود</span></span><span lang="AR-SA" style="font-size:10.0pt"><span b="" nazanin="" style="font-family:">. او به &rlm;دنبال</span></span><span lang="AR-SA" style="font-size:10.0pt"><span b="" nazanin="" style="font-family:"> دستیابی به نتایج سریع&rlm;تر و چشمگیرتر بود. </span></span><span lang="AR-SA" style="font-size:10.0pt"><span b="" nazanin="" style="font-family:">بیمار با علائم</span></span><b> </b><span lang="FA" style="font-size:10.0pt"><span b="" nazanin="" style="font-family:">تشکیل </span></span><span dir="LTR" style="font-size:9.0pt"><span new="" roman="" style="font-family:" times="">frost</span></span> <span lang="FA" style="font-size:10.0pt"><span b="" nazanin="" style="font-family:">و سوزش شدید ناشی از سوختگی شیمیایی به پزشک متخصص پوست مراجعه می&rlm;کند و تحت درمان با </span></span><span lang="FA" style="font-size:10.0pt"><span b="" nazanin="" style="font-family:">پردنیزولون خوراکی، لوسیون بتامتازون، پماد آلفا، پماد زینک اکساید قرار می&rlm;گیرد.</span></span> <span lang="FA" style="font-size:10.0pt"><span b="" nazanin="" style="font-family:">در ادامه، پس از یک هفته کرم کلیگمن (</span></span><span dir="LTR" style="font-size:9.0pt"><span new="" roman="" style="font-family:" times="">kligman</span></span><span lang="FA" style="font-size:10.0pt"><span b="" nazanin="" style="font-family:">) شب &rlm;ها طی دورۀ درمان به&rlm; همراه ضدآفتاب استفاده شد. پس از</span></span><span lang="FA" style="font-size:10.0pt"><span b="" nazanin="" style="font-family:"> هفته اول درمان، تزریق </span></span><span dir="LTR" style="font-size:9.0pt"><span new="" roman="" style="font-family:" times="">PRP</span></span> <span lang="FA" style="font-size:10.0pt"><span b="" nazanin="" style="font-family:">(</span></span><span dir="LTR" style="font-size:9.0pt"><span new="" roman="" style="font-family:" times="">Platelet-rich plasma</span></span><span lang="AR-SA" style="font-size:9.0pt"><span b="" nazanin="" style="font-family:">) </span></span><span lang="FA" style="font-size:10.0pt"><span b="" nazanin="" style="font-family:">شروع شد</span></span><span lang="AR-SA" style="font-size:10.0pt"><span b="" nazanin="" style="font-family:"> و به &rlm;مدت 4 هفته (هر هفته یک نوبت) ادامه داشت. </span></span><span lang="FA" style="font-size:10.0pt"><span b="" nazanin="" style="font-family:">بعد از اتمام </span></span><span dir="LTR" style="font-size:9.0pt"><span new="" roman="" style="font-family:" times="">PRP</span></span><span lang="FA" style="font-size:10.0pt"><span b="" nazanin="" style="font-family:">، در هفتۀ ششم پانسمانِ </span></span><span dir="LTR" style="font-size:9.0pt"><span new="" roman="" style="font-family:" times="">PRF</span></span> <span lang="FA" style="font-size:10.0pt"><span b="" nazanin="" style="font-family:">(</span></span><span dir="LTR" style="font-size:9.0pt"><span new="" roman="" style="font-family:" times="">Platelet-rich fibrin</span></span><span lang="AR-SA" style="font-size:9.0pt"><span b="" nazanin="" style="font-family:">) </span></span><span lang="FA" style="font-size:10.0pt"><span b="" nazanin="" style="font-family:">شد و هفتۀ بعد </span></span><span dir="LTR" style="font-size:9.0pt"><span new="" roman="" style="font-family:" times="">PRF</span></span> <span lang="FA" style="font-size:10.0pt"><span b="" nazanin="" style="font-family:">تزریق شد و مجدد هفتۀ بعد پانسمان </span></span><span dir="LTR" style="font-size:9.0pt"><span new="" roman="" style="font-family:" times="">PRF</span></span> <span lang="FA" style="font-size:10.0pt"><span b="" nazanin="" style="font-family:">شد</span></span><span lang="AR-SA" style="font-size:10.0pt"><span b="" nazanin="" style="font-family:">.</span></span></span></span></span></span></span><br> <b><span dir="RTL" lang="AR-SA" style="font-size:10.0pt"><span b="" nazanin="" style="font-family:"><span style="color:#274cc3"><span style="position:relative"><span style="top:-1.0pt"><span style="letter-spacing:-.1pt">نتیجه‌گیری: </span></span></span></span></span></span></b><span dir="RTL" lang="FA" style="font-size:10.0pt"><span b="" nazanin="" style="font-family:">این گزارش، به &rlm;همراه شواهد مشابه از مطالعات دیگر، به&rlm; وضوح عوارض بالقوه خطرناک و گاهی غیرقابل&rlm; جبران استفادۀ خودسرانه از محلول‌های لایه‌بردار قوی مانند </span></span><span style="font-size:9.0pt"><span new="" roman="" style="font-family:" times="">TCA</span></span> <span dir="RTL" lang="FA" style=""><span b="" nazanin="" style="font-size: 10pt; font-family: ">با غلظت‌های بالا (80-50%) را نمایان می‌سازد. مدیریت موفق این سوختگی شیمیاییِ پیچیده ازطریق یک پروتکل ترکیبی و مرحله‌ای شامل کنترل فاز حاد التهاب و پیشگیری از عفونت، هدف‌گیری فعال هایپرپیگمانتاسیون پس از التهاب، و به‌کارگیری زودهنگام و متوالی درمان‌های بازسازی &rlm;کنندۀ بیولوژیک و پیشرفته مبتنی &rlm;بر پلاکت (</span><font face="Times New Roman, serif"><span style="font-size: 12px;">PRP&nbsp;</span></font></span><span dir="RTL" lang="FA" style="font-size:10.0pt"><span b="" nazanin="" style="font-family:">و PRF</span></span><span dir="RTL" lang="FA" style="font-size:10.0pt"><span b="" nazanin="" style="font-family:">)&nbsp;امکان دستیابی به بهبودی بالینی قابل&rlm; قبول و بازسازی بافت را فراهم آورد.</span></span> <p data-end="1310" data-start="900"><span style="font-size:12pt"><span style="unicode-bidi:embed"><span ms="" style="font-family:" trebuchet=""><span style="color:black"><b><span style="font-size:9.0pt"><span style="font-family:Optima"><span style="color:#274cc3"><span style="letter-spacing:.15pt">Background:</span></span></span></span></b> <span style="font-size:9.0pt"><span style="font-family:Optima">Trichloroacetic acid (TCA) is a commonly used chemical method for skin resurfacing and management of dermatologic conditions, including acne scars. Although adverse events associated with TCA are uncommon, improper application may lead to serious complications. This report presents a case of facial chemical burn resulting from unsupervised application of 80% TCA for acne scar treatment.</span></span><span dir="RTL" lang="FA" style="font-size:9.0pt"><span style="font-family:"B Nazanin""></span></span></span></span></span></span><br> <span style="font-size:12pt"><span style="unicode-bidi:embed"><span ms="" style="font-family:" trebuchet=""><span style="color:black"><b><span style="font-size:9.0pt"><span style="font-family:Optima"><span style="color:#274cc3"><span style="letter-spacing:.15pt">Case Presentation: </span></span></span></span></b><span style="font-size:9.0pt"><span style="font-family:Optima">We describe a 20-year-old woman with Fitzpatrick skin phototype IV and atrophic acne scars who was considered a candidate for TCA CROSS treatment. However, she had self-administered an 80% trichloroacetic acid solution topically at home in an attempt to improve her acne scars. She presented with marked frosting and a severe burning sensation consistent with chemical injury. The patient was treated with oral prednisolone, betamethasone lotion, alpha ointment and zinc oxide</span></span> <span style="font-size:9.0pt"><span style="font-family:Optima">ointment. After one week, nightly Kligman&#39;s formula in combination with sunscreen was initiated. Platelet-rich plasma (PRP) therapy was administered weekly for four weeks, followed by platelet-rich fibrin (PRF) dressing in week 6, PRF injection in week 7, and another PRF dressing in week 8.</span></span></span></span></span></span><br> <b><span style="font-size:9.0pt"><span style="font-family:Optima"><span style="color:#274cc3"><span style="letter-spacing:-.1pt">Conclusion:</span></span></span></span></b> <span style="font-size:9.0pt"><span style="font-family:Optima">This case, along with similar evidence in the literature, clearly demonstrates the potentially dangerous and occasionally irreversible consequences of unsupervised application of high-concentration chemical peeling agents such as TCA (50%&ndash;80%). Successful management of this complex chemical burn was achieved through a multimodal stepwise protocol, including acute inflammatory control, prevention of infection, targeted management of post-inflammatory hyperpigmentation, and early sequential application of biologic regenerative therapies (PRP and PRF), ultimately resulting in acceptable clinical improvement and tissue restoration.</span></span></p> آکنۀ ولگاریس, تری کلرواستیک اسید, سوختگی‌های شیمیایی Acne vulgaris, Chemical burns, Trichloroacetic acid 127 132 http://sjh.umsha.ac.ir/browse.php?a_code=A-12-2304-5&slc_lang=fa&sid=1 Mohammad Jamshidi محمد جمشیدی jamshidim84@yahoo.com 100319475328460025519 100319475328460025519 Yes Department of Dermatology, School of Medicine, Hamadan University of Medical Sciences, Hamadan, Iran گروه پوست، دانشکدۀ پزشکی، دانشگاه علوم پزشکی همدان، همدان، ایران Fatemeh Judy فاطمه جودی fatemehjudy75@gmail.com 100319475328460025520 100319475328460025520 No Department of Dermatology, School of Medicine, Hamadan University of Medical Sciences, Hamadan, Iran گروه پوست، دانشکدۀ پزشکی، دانشگاه علوم پزشکی همدان، همدان، ایران