Avicenna Journal of Clinical Medicine

fa بررسی خطر سندرم متابولیک در زنان با سابقۀ دیابت بارداری: مطالعۀ مبتنی‌ بر جمعیت The Risk of Metabolic Syndrome in Women with a History of Gestational Diabetes: A Population-Based Study غدد و متابوليسم Endocrine & Metabolism پژوهشي Original سابقه و هدف: دیابت بارداری به اختلال تحمل گلوکز اطلاق می‌شود که برای نخستین بار در سه‌ماهه دوم و یا سوم بارداری شناسایی ‌شده و معیارهای تشخیصی دیابت آشکار را ندارد، در این راستا این مطالعه با هدف تعیین خطر بروز سندرم متابولیک در زنان با و بدون سابقۀ دیابت بارداری در جمعیت مطالعه قند و لیپید تهران انجام شد. مواد و روش‌‌ها: این مطالعۀ مقطعی در چهارچوب کوهورت مبتنی&rlm;بر جمعیت قند و لیپید تهران انجام شد. درمجموع، 494 نفر با وضعیت مشخص دیابت بارداری (ابتلا و عدم ابتلا) وارد مطالعه شدند. اطلاعات دموگرافیک، باروری، فعالیت بدنی، مصرف سیگار، شاخص‌های آنتروپومتریک و اجزای سندرم متابولیک شرکت‌کنندگان مورد ارزیابی قرار گرفت. از نرم‌افزار SPSS ویرایش 25 استفاده شد. ویژگی‌های پایه بین گروه‌های با و بدون سابقۀ دیابت بارداری به&rlm;ترتیب با استفاده از آزمون t student یا آزمون Man-Witney U برای متغیرهای پیوسته یا آزمون χ2 برای داده‌های طبقه‌ای مقایسه شد. مدل رگرسیون لجستیک و رگرسیون خطی برای ارزیابی ارتباط عوامل خطر اصلی استفاده شد. سطح معناداری کمتر از 05/0 در نظر گرفته ‌شده است. یافته‌ها: در این مطالعۀ مقطعی ۳۷۵ نفر بدون سابقۀ دیابت بارداری و ۱۱۹ نفر با سابقۀ دیابت بارداری مورد بررسی قرار گرفتند. در زنان بدون سابقۀ دیابت بارداری، نمایۀ تودۀ بدنی (0.002P=)، فشارخون سیستولیک (0.001>P) و دیاستولیک (0.004 P=) و تعداد زایمان (0.001<P) نسبت به افراد دارای سابقۀ دیابت بارداری بیشتر بود. شیوع سندرم متابولیک در گروه با سابقۀ دیابت بارداری 36.1 ٪ و در گروه بدون سابقه 42.3 ٪ بود (0.23P=). پس از تعدیل برای سن و نمایۀ تودۀ بدن، سابقۀ ابتلا به دیابت بارداری با قند خون ناشتا (25.37=β، 0.001>P)، تری‌گلیسرید (46.41 β=، 0.009P=) و دور کمر (4.54β=، 0.001>P) ارتباط مثبت معناداری نشان داد. این ارتباط پس از کنترل اثر مخدوش‌گرهای بیشتر (سیگار کشیدن، فعالیت فیزیکی، تعداد زایمان، دیابت ملیتوس)، فقط در مورد قند خون ناشتا (11.74β=، 0.003P=) و دور کمر (4.01β=، 0.001>P) معنی‌دار باقی ماند. در مورد سایر مؤلفه‌های سندرم متابولیک ارتباط معنی‌داری با سابقۀ ابتلا به دیابت بارداری مشاهده نشد (0.05<P). در مدل رگرسیون لجستیک تعدیل‌شده برای سن و نمایۀ تودۀ بدن، زنان با سابقۀ دیابت بارداری 3.31 برابر شانس بیشتری برای ابتلا به سندرم متابولیک داشتند (3.31OR =؛ 0.001>P). اگرچه این ارتباط پس از کنترل اثر مخدوش‌گرهای بیشتر معنادار نبود (0.11=P). نتیجه‌گیری: نتایج این مطالعه نشان داد سابقۀ ابتلا به دیابت بارداری با برخی شاخص‌های متابولیک ازجمله قند خون ناشتا و تری&rlm;گلیسیرید و دور کمر ارتباط مثبت معناداری دارد. این یافته‌ها اهمیت پیگیری طولانی‌مدت زنان با سابقۀ دیابت بارداری را ازنظر ابتلا به سندرم متابولیک برجسته می‌کند. Background and Objective: Gestational diabetes refers to impaired glucose tolerance that is first detected in the second or third trimester of pregnancy and does not meet the diagnostic criteria for overt diabetes. Therefore, this study aimed to assess the risk of metabolic syndrome among women with and without a history of gestational diabetes mellitus (GDM) in the framework of the Tehran Lipid and Glucose Study (TLGS). Materials and Methods: This cross-sectional study was conducted within the framework of the TLGS. A total of 494 participants with known GDM status (with and without history of GDM) were included in the study. Demographic and reproductive characteristics, physical activity, smoking status, anthropometric indices, and components of metabolic syndrome were assessed. SPSS (version 25) was used. Baseline characteristics were compared between groups with and without a history of gestational diabetes using the Student's t test or Mann-Whitney U test for continuous variables, and the χ2 test for categorical data. Logistic regression and linear regression models were used to assess the association of the main risk factors. The significance level was considered to be less than 0.05. Results: In this cross-sectional study, 375 women without a history of GDM and 119 with a history of GDM were studied. In women without a history of GDM, body mass index (BMI) (P = 0.002), systolic blood pressure (P < 0.001), diastolic blood pressure (P = 0.004), and number of deliveries (P < 0.001) were higher than in those with a history of GDM. The prevalence of metabolic syndrome was 36.1% in the group with a history of GDM and 42.3% in the group without a history (P = 0.23). After adjusting for age and BMI, history of GDM was significantly positively associated with fasting blood sugar (FBS) (β = 25.37, P >.001), triglycerides (β = 46.41, P = 0.009), and waist circumference (WC) (β = 4.54, P <.001). After controlling for additional confounders (smoking, physical activity, number of deliveries, diabetes mellitus), this association remained significant only for FBS (β = 11.74, P = 0.003) and WC (β = 4.01, P <.001). No significant association was observed with the other components of metabolic syndrome (P > 0.05). In the logistic regression model adjusted for age and BMI, women with a history of GDM had a 3.31-fold higher chance of developing metabolic syndrome (OR = 3.31; P < 0.001). However, this association was not significant after controlling for additional confounders (P = 0.11). Conclusion: The results of this study showed that a history of GDM had a significant positive association with some metabolic indices, including FBS and triglycerides, and WC. These findings highlight the importance of long-term follow-up of women with a history of GDM for the development of metabolic syndrome. دیابت بارداری, سندرم متابولیک, عوامل خطر Gestational diabetes, Metabolic syndrome, Risk factors 83 91 http://sjh.umsha.ac.ir/browse.php?a_code=A-12-3154-1&slc_lang=fa&sid=1 Marzieh Saei Ghare Naz مرضیه ساعی قره ناز saeigarenaz@gmail.com 100319475328460025523 100319475328460025523 No Reproductive Endocrinology Research Center, Research Institute for Endocrine Molecular Biology, Research Institute for Endocrine Sciences, Shahid Beheshti University of Medical Sciences, Tehran, Iran مرکز تحقیقات آندوکرینولوژی تولیدمثل، پژوهشکدۀ بیولوژی مولکولی غدد درون‌ ریز، پژوهشگاه علوم غدد درون ‌‌ریز و متابولیسم، دانشگاه علوم پزشکی شهید بهشتی، تهران، ایران Maryam Mousavi مریم موسوی moosavi.biostat@gmail.com 100319475328460025524 100319475328460025524 No Reproductive Endocrinology Research Center, Research Institute for Endocrine Molecular Biology, Research Institute for Endocrine Sciences, Shahid Beheshti University of Medical Sciences, Tehran, Iran مرکز تحقیقات آندوکرینولوژی تولیدمثل، پژوهشکدۀ بیولوژی مولکولی غدد درون‌ ریز، پژوهشگاه علوم غدد درون‌‌ ریز و متابولیسم، دانشگاه علوم پزشکی شهید بهشتی، تهران، ایران Vida Ghasemi ویدا قاسمی vidaghasemi89@gmail.com 100319475328460025525 100319475328460025525 No Department of Midwifery, Asadabad School of Medical Sciences, Asadabad, Iran گروه مامایی، دانشکدۀ علوم پزشکی اسدآباد، اسدآباد، ایران Soudabe Motamed سودابه معتمد smotamed2010@gmail.com 100319475328460025526 100319475328460025526 No Department of Public Health, Asadabad School of Medical Sciences, Asadabad, Iran گروه بهداشت عمومی، دانشکدۀ علوم پزشکی اسدآباد، اسدآباد، ایران Fereidoun Azizi فریدون عزیزی azizi@endocrine.ac.ir 100319475328460025527 100319475328460025527 No Endocrine Research Center, Research Institute for Endocrine Disorders, Research Institute for Endocrine Sciences, Shahid Beheshti University of Medical Sciences, Tehran, Iran مرکز تحقیقات غدد درون ریز و متابولیسم، پژوهشکده بیماری های غدد، پژوهشگاه علوم غدد درون ریز و متابولیسم، دانشگاه علوم پزشکی شهید بهشتی، تهران، ایران Fahimeh Ramezani Tehrani فهیمه رمضانی تهرانی ramezani@endocrine.ac.ir 100319475328460025528 100319475328460025528 Yes Reproductive Endocrinology Research Center, Research Institute for Endocrine Molecular Biology, Research Institute for Endocrine Sciences, Shahid Beheshti University of Medical Sciences, Tehran, Iran مرکز تحقیقات آندوکرینولوژی تولیدمثل، پژوهشکدۀ بیولوژی مولکولی غدد درون ‌ریز، پژوهشگاه علوم غدد درون ‌‌ریز و متابولیسم، دانشگاه علوم پزشکی شهید بهشتی، تهران، ایران