Avicenna Journal of Clinical Medicine

fa بررسی اثر آنالژزیک دیکلوفناک رکتال در کاهش استفاده از مخدرها بعد از عمل سزارین The Effect of Rectal Diclofenac in Post-Cesarean Analgesia and Reducing the Patients Opioid Sedative Needs سایر تخصص هاي باليني Other Clinical Specialties پژوهشي Original <span id="ctl00_ContentPlaceHolder1_DataList1_ctl00_abstractLabel" style="color: rgb(45, 135, 179) font-family: tahoma font-size: 12px font-style: normal font-variant: normal font-weight: normal letter-spacing: normal orphans: auto text-align: -webkit-right text-indent: 0px text-transform: none white-space: normal widows: 1 word-spacing: 0px -webkit-text-stroke-width: 0px line-height: 15pt background-color: rgb(247, 246, 243)">مقدمه و هدف: درد پس از عمل یکی از مشکلات هرگونه عمل جراحی است. از داروهای مورد استفاده برای کاهش درد بعد از عمل, مخدرها می باشند لکن این داروها عوارضی مثل یبوست, گیجی , خواب آلودگی, تهوع و استفراغ دارند. هدف این مطالعه بررسی امکان استفاده از دیکلوفناک رکتال بعنوان جایگزین کم عارضه تر و سهل الوصول تر به جای مخدرها در اعمال سزارین می باشد. <span id="ctl00_ContentPlaceHolder1_DataList1_ctl00_abstractLabel" style="color: rgb(45, 135, 179) font-family: tahoma font-size: 12px font-style: normal font-variant: normal font-weight: normal letter-spacing: normal orphans: auto text-align: -webkit-right text-indent: 0px text-transform: none white-space: normal widows: 1 word-spacing: 0px -webkit-text-stroke-width: 0px line-height: 15pt background-color: rgb(247, 246, 243)">روش کار: این مطالعه یک کارآزمایی بالینی تصادفی شده شاهددار می باشد که در آن زنانی که با بیهوشی عمومی تحت عمل سزارین اورژانس یا الکتیو قرار گرفته و عمل آنها کمتر از 90 دقیقه طول کشیده و بدون عارضه بودند وارد مطالعه شدند. این افراد بطور تصادفی به دو گروه تقسیم شده و یک گروه (40 نفر) شیاف رکتال دیکلوفناک (mg 100) بلافاصله قبل از عمل و 50 میلی گرم 6 ساعت بعد از عمل دریافت نمودند و گروه دیگر (40 نفر) از مسکن روتین (پتیدین 50 میلی گرم) در ریکاوری جهت بی دردی استفاده کردند. بعد از پایان عمل و در اتاق ریکاوری و تا زمان ترخیص بیمار از بیمارستان، تعداد پتیدین استفاده شده در هر دو گروه و عوارض احتمالی داروها و همچنین شدت درد با مقیاس VAS ثبت شده و در پایان با استفاده از آزمون آماری t با یکدیگر مقایسه گردیدند. <span id="ctl00_ContentPlaceHolder1_DataList1_ctl00_abstractLabel" style="color: rgb(45, 135, 179) font-family: tahoma font-size: 12px font-style: normal font-variant: normal font-weight: normal letter-spacing: normal orphans: auto text-align: -webkit-right text-indent: 0px text-transform: none white-space: normal widows: 1 word-spacing: 0px -webkit-text-stroke-width: 0px line-height: 15pt background-color: rgb(247, 246, 243)">نتایج: تعداد پتیدین های دریافتی در گروه دیکلوفناک رکتال 16 تزریق و در گروه شاهد 64 تزریق و این مقدار از نظر آماری معنی دار بود (P<0.05). از نظر میانگین شاخص اندازه گیری درد این میانگین در گروه دیکلوفناک رکتال 3.28 و در گروه شاهد 3.40 بود و در نتیجه از نظر آماری تفاوت معنی دار نبود. میانگین دفعات استفراغ نیز در دو گروه تفاوت آماری معنی دار نداشت. اما دو گروه درمانی مورد مطالعه از نظر میانگین زمان برگشت حرکات روده ( 562 دقیقه در مقابل 1586 دقیقه ) با آزمون آماری تفاوت معنی دار داشتند (P< 0.01). <span id="ctl00_ContentPlaceHolder1_DataList1_ctl00_abstractLabel" style="color: rgb(45, 135, 179) font-family: tahoma font-size: 12px font-style: normal font-variant: normal font-weight: normal letter-spacing: normal orphans: auto text-align: -webkit-right text-indent: 0px text-transform: none white-space: normal widows: 1 word-spacing: 0px -webkit-text-stroke-width: 0px line-height: 15pt background-color: rgb(247, 246, 243)">نتیجه نهائی : این مطالعه نشان داد دیکلوفناک رکتال بصورت بارزی میزان استفاده از مسکن مخدر را بعد از اعمال سزارین کاهش می دهد و پس ازعمل, حرکات دودی روده نیز زودتر از گروه با مسکن های معمولی به حالت عادی بر می گردد لکن از نظر شدت درد که اظهار نموده اند و نیز از نظر میزان دفعات استفراغ حادث شده, تفاوتی ندارند. <p background-color:="" font-size:="" font-style:="" font-variant:="" font-weight:="" letter-spacing:="" line-height:="" new="" style="color: rgb(45, 135, 179) font-family: " text-align:="" text-indent:="" text-transform:="" times="" white-space:="" widows:="" word-spacing:="">Introduction & Objective: Post operation pain is one of the most common compliant in every surgery. The objective of this study was to determine whether the prophylactic use of rectal sodium diclofenac produces effective analgesia after cesarean section. <p background-color:="" font-size:="" font-style:="" font-variant:="" font-weight:="" letter-spacing:="" line-height:="" new="" style="color: rgb(45, 135, 179) font-family: " text-align:="" text-indent:="" text-transform:="" times="" white-space:="" widows:="" word-spacing:="">Materials & Methods: This randomized single blind controlled trial was carried out in Hamadan Fatemieh Hospital. The study period was from ِAugust 2000 to May 2001. Eighty patients undergoing both emergency and elective cesarean section were studied. They had uncomplicated operations that prolonged less than 90 minutes. They were divided in two groups the test group (40 patients) received 100 mg rectal diclofenac immediately before cesarean section followed by 50 mg at 6 hours after surgery. The second forty patients as control group received 50 mg pethidine during recovery but they did not receive any diclofenac suppositories. <p background-color:="" direction:="" font-size:="" font-style:="" font-variant:="" font-weight:="" letter-spacing:="" line-height:="" new="" style="color: rgb(45, 135, 179) font-family: " text-align:="" text-indent:="" text-transform:="" times="" unicode-bidi:="" white-space:="" widows:="" word-spacing:="">Results: The results indicated that the severity of pain according to visual analogue scale (VAS) in the study group was not significantly lower than those of control group at recovery, 6 and 12 after surgery but the received analgesic in the study group was dramatically less than control group (P<0.05). The number of consumed pethidine was significantly lower in test group as compared to those of control group (16 and 64 times in test and control group respectively). The incidence of sedation and constipation was significantly lower in the test group (P<0.01). Also the incidence of nausea and post-operative pyrexia was comparable in the 2 group. <p background-color:="" font-size:="" font-style:="" font-variant:="" font-weight:="" letter-spacing:="" line-height:="" new="" style="color: rgb(45, 135, 179) font-family: " text-align:="" text-indent:="" text-transform:="" times="" white-space:="" widows:="" word-spacing:="">Conclusion: Rectal diclofenac provides effective analgesia when given after cesarean section. It also reduces the patients’ opioid sedative needs. دیکلوفناک , سزارین , بیدردی Analgesia , Cesarean Section , Diclofenac 15 18 http://sjh.umsha.ac.ir/browse.php?a_code=A-10-2-421&slc_lang=fa&sid=1 Soghra Rabiee صغری ربیعی rabieesogol@yahoo.com 10031947532846001786 10031947532846001786 Yes Nahid Naghibzadeh ناهید نقیب زاده 10031947532846001787 10031947532846001787 No