Avicenna Journal of Clinical Medicine

fa بررسی سندرمهای بالینی منجر به بستری در مبتلایان به اچ آی وی / ایدز حسب شمارش CD4 در بیمارستان سینا کرمانشاه Survey of Clinical Syndromes leading to Hospitalization in HIV Infected Patients According to CD4 count in Sina Hospital (Kermanshah) سایر تخصص هاي باليني Other Clinical Specialties پژوهشي Original <span id="ctl00_ContentPlaceHolder1_DataList1_ctl00_abstractLabel" style="color: rgb(45, 135, 179) font-family: tahoma font-size: 12px font-style: normal font-variant: normal font-weight: normal letter-spacing: normal orphans: auto text-align: -webkit-right text-indent: 0px text-transform: none white-space: normal widows: 1 word-spacing: 0px -webkit-text-stroke-width: 0px line-height: 15pt background-color: rgb(247, 246, 243)">مقدمه وهدف: شمارش TCD4+ عمده ترین شاخص در برآورد عمق ضعف ایمنی و در نتیجه پیشگویی بروز بیماریها محسوب می شود. لذا این مطالعه با هدف تعیین سندرمهای بالینی منجر به بستری در مبتلایان به عفونت HIV برحسب شمارش CD4 طراحی شد. <span id="ctl00_ContentPlaceHolder1_DataList1_ctl00_abstractLabel" style="color: rgb(45, 135, 179) font-family: tahoma font-size: 12px font-style: normal font-variant: normal font-weight: normal letter-spacing: normal orphans: auto text-align: -webkit-right text-indent: 0px text-transform: none white-space: normal widows: 1 word-spacing: 0px -webkit-text-stroke-width: 0px line-height: 15pt background-color: rgb(247, 246, 243)">روش کار : این مطالعه از نوع توصیفی - مقطعی است که طی سال 1381 درمرکز آموزشی درمانی سینا کرمانشاه انجام شد . از بیماران بستری که ابتلا آنها به عفونتHIV با دو تست الیزا و یک تست وسترن بلات مثبت محرز شده بود ،5 CC خون وریدی جهت فلوسیتومتری در لوله های فالکن حاوی اتیلن دی امین استات اخذ شده و نتیجه در پرسشنامه هایی که حاوی اطلاعات مورد نیاز تحقیق بود ثبت گردید . سندرم بالینی منجر به بستری براساس تشخیص نهایی و سایر اطلاعات مورد نیاز بر اساس سوال از بیماران جمع آوری گردید و با استفاده از نرم افزار SPSS و آزمونهای آماری دقیق فیشر و مجذور کای آنالیز گردید . <span id="ctl00_ContentPlaceHolder1_DataList1_ctl00_abstractLabel" style="color: rgb(45, 135, 179) font-family: tahoma font-size: 12px font-style: normal font-variant: normal font-weight: normal letter-spacing: normal orphans: auto text-align: -webkit-right text-indent: 0px text-transform: none white-space: normal widows: 1 word-spacing: 0px -webkit-text-stroke-width: 0px line-height: 15pt background-color: rgb(247, 246, 243)">نتایج: از 215 مورد بستری با عفونت HIV در مدت انجام مطالعه ، 72 مورد وارد پژوهش شدند که همگی مرد بودند و میانگین سنی آنها <span style="color: rgb(45, 135, 179) font-family: tahoma font-size: 12px font-style: normal font-variant: normal font-weight: normal letter-spacing: normal orphans: auto text-align: -webkit-right text-indent: 0px text-transform: none white-space: normal widows: 1 word-spacing: 0px -webkit-text-stroke-width: 0px line-height: 15pt background-color: rgb(247, 246, 243)">33.4∓9.1 سال بود. 64 مورد (88.9درصد) سابقه اعتیاد و 40 مورد (55.6درصد) سابقه اقامت در زندان داشتند . در 32 مورد<span style="color: rgb(45, 135, 179) font-family: tahoma font-size: 12px font-style: normal font-variant: normal font-weight: normal letter-spacing: normal orphans: auto text-align: -webkit-right text-indent: 0px text-transform: none white-space: normal widows: 1 word-spacing: 0px -webkit-text-stroke-width: 0px line-height: 15pt background-color: rgb(247, 246, 243)"> (44.4درصد) اندیکاتورهای بالینی و یا آزمایشگاهی ایدز مشاهده گردید. میانگین شمارش CD4 در موارد تحت مطالعه 356 سلول در میکرولیتر بود . دراین میان مبتلایان به سندرمهای بالینی لنفادنوپاتی، نورولوژیک و پنومونی به ترتیب با میانگین های 90 ، 241 و 269 سلول در میکرولیتر کمترین شمارش CD4 و مبتلایان به سپسیس ، اندوکاردیت و هپاتیت به ترتیب با میانگین های 646 ، 394 و 373 سلول در میکرولیتر بیشترین شمارش CD4 را نشان دادند . بین ابتلا به پنومونی و شمارش CD4 کمتر از 200 سلول در میکرولیتر و نیز سابقه اعتیاد روابط آماری معنی داری مشاهده گردید (PV به ترتیب 0.005 و 0.0001) . همچنین ابتلا به سندرم هپاتیت با اقامت در زندان ارتباط داشت (0.022 (PV =. <span id="ctl00_ContentPlaceHolder1_DataList1_ctl00_abstractLabel" style="color: rgb(45, 135, 179) font-family: tahoma font-size: 12px font-style: normal font-variant: normal font-weight: normal letter-spacing: normal orphans: auto text-align: -webkit-right text-indent: 0px text-transform: none white-space: normal widows: 1 word-spacing: 0px -webkit-text-stroke-width: 0px line-height: 15pt background-color: rgb(247, 246, 243)">نتیجه نهایی: در بیماران با شمارش CD4 کمتر از 200 سلول در میکرولیتر خصوصاً اگر سابقه اعتیاد داشته باشند باید منتظر رخداد پنومونی های مکرر بود . همچنین باید دانست که سندرمهای لنفادنوپاتی و نورولوژی و پنومونی در شمارش CD4 کمتر از 300 سلول در میکرولیتر رایجتر بوده ، در حالیکه سندرمهای سپسیس ، اندوکاردیت و هپاتیت با شمارش CD4 بیش از 300 سلول در میکرولیتر همراه است. همچنین اقامت در زندان احتمالاً بواسطه امکان استفاده از سرنگهای مشترک این بیماران را در معرض اکتساب هپاتیت های ویرال قرار می دهد . <span id="ctl00_ContentPlaceHolder1_DataList2_ctl00_abstractLabel0" style="color: rgb(45, 135, 179) font-style: normal font-variant: normal font-weight: normal letter-spacing: normal orphans: auto text-align: -webkit-left text-indent: 0px text-transform: none white-space: normal widows: 1 word-spacing: 0px -webkit-text-stroke-width: 0px font-family: 'Times New Roman' font-size: 12pt line-height: 17pt background-color: rgb(247, 246, 243)">Introduction & Objective: Immunodeficiency duo to HIV infection can produce unusual diseases in infected individuals and CD4 count is the main predictor of the disease progression. In this study the clinical syndromes resulting hospitalization were considered according to CD4 count for the better diagnosis and treatment of clinical complications in HIV infected patients. <span id="ctl00_ContentPlaceHolder1_DataList2_ctl00_abstractLabel0" style="color: rgb(45, 135, 179) font-style: normal font-variant: normal font-weight: normal letter-spacing: normal orphans: auto text-align: -webkit-left text-indent: 0px text-transform: none white-space: normal widows: 1 word-spacing: 0px -webkit-text-stroke-width: 0px font-family: 'Times New Roman' font-size: 12pt line-height: 17pt background-color: rgb(247, 246, 243)">Materials & Methods: This cross-sectional study was performed from March 2002 to March 2003 in Kermanshah Sina Hospital. HIV infection was confirmed with positive double ELISA and Western Blot. CD4 count was measured by flucytometery, clinical syndromes were collected with final diagnosis, and the rest of the data were gathered according to the patients&#39 interviews. Statistical analysis was performed by SPSS 11.5. <span id="ctl00_ContentPlaceHolder1_DataList2_ctl00_abstractLabel0" style="color: rgb(45, 135, 179) font-style: normal font-variant: normal font-weight: normal letter-spacing: normal orphans: auto text-align: -webkit-left text-indent: 0px text-transform: none white-space: normal widows: 1 word-spacing: 0px -webkit-text-stroke-width: 0px font-family: 'Times New Roman' font-size: 12pt line-height: 17pt background-color: rgb(247, 246, 243)">Results: During this study, 72 out of 215 admitted patients were enrolled. All of them were male with the mean age(±SD) of 33.4±9.1 years. 64 cases (88.9%) were addicted and 40 cases (55.6%) had prison history. Clinical and/or laboratory indicators of AIDS were observed in 32 cases (44.4%). The average of CD4 count was 356/mL. Patients with lymphadenopathy, neurologic and pneumonia syndromes had the least count of CD4 with the averages of 90, 241 and 269/ mL and patients with sepsis, endocarditis and hepatitis syndromes had the highest CD4 average count of 646, 394 and 373/mL respectively. Statistical correlations were observed between pneumonia syndrome and CD4 <200/mL (P= 0.005), and addiction history (P =0.0001). Suffering from hepatitis syndrome was also statistically correlated with being at prison. <span id="ctl00_ContentPlaceHolder1_DataList2_ctl00_abstractLabel0" style="color: rgb(45, 135, 179) font-style: normal font-variant: normal font-weight: normal letter-spacing: normal orphans: auto text-align: -webkit-left text-indent: 0px text-transform: none white-space: normal widows: 1 word-spacing: 0px -webkit-text-stroke-width: 0px font-family: 'Times New Roman' font-size: 12pt line-height: 17pt background-color: rgb(247, 246, 243)">Conclusion: High prevalence of AIDS in our study was a trait which means high prevalence of asymptomatic HIV infection in general population. Also in patients with CD4<200/mL, especially those who are addicted, pneumonia syndrome may occur. Lymphadenopathy, neurologic and pneumonia syndromes are more common in CD4<300/mL whereas sepsis, endocarditis and hepatitis syndromes are common in CD4> 300/mL, that shows the effect of CD4 count in appearance of clinical syndromes. Unsafe injections in prisoners may cause acquisition of viral hepatitis in these patients. <p style="color: rgb(45, 135, 179) font-family: tahoma font-size: 12px font-style: normal font-variant: normal font-weight: normal letter-spacing: normal line-height: normal text-indent: 0px text-transform: none white-space: normal widows: 1 word-spacing: 0px background-color: rgb(247, 246, 243) text-align: justify"> اچ آی وی , سندرم کاهش ایمنی اکتسابی , سندرم های بالینی , شمارش لنفوسیت CD4 Lymphocyte Count , Clinical Syndrome , HIV , Acquired Immunodeficiency Syndrome 51 56 http://sjh.umsha.ac.ir/browse.php?a_code=A-10-2-428&slc_lang=fa&sid=1 Babak Sayad بابک صیاد babaksayad@yahoo.com 10031947532846001807 10031947532846001807 Yes Hosein Hatami حسین حاتمی 10031947532846001808 10031947532846001808 No Alireza Janbakhsh علیرضا جانبخش 10031947532846001809 10031947532846001809 No Siavash Vaziri سیاوش وزیری 10031947532846001810 10031947532846001810 No Mandana Afsharian ماندانا افشاریان 10031947532846001811 10031947532846001811 No Maryam Rezabeigi مریم رضابیگی 10031947532846001812 10031947532846001812 No