Avicenna Journal of Clinical Medicine

fa تأثیر تزریق داخل نسجی بوپیواکائین در کاهش درد ، تهوع و استفراغ بعد از عمل سزارین در بیماران تحت بی حسی نخاعی The Effect of Bupivacaine Infiltration on Post Cesarean Section Pain, Nausa and Vomiting in Patients under Spinal Anesthesia سایر تخصص هاي باليني Other Clinical Specialties پژوهشي Original <p dir="rtl" style="color: rgb(45, 135, 179) font-family: tahoma font-size: 12px font-style: normal font-variant: normal font-weight: normal letter-spacing: normal line-height: 20px text-indent: 0px text-transform: none white-space: normal widows: 1 word-spacing: 0px background-color: rgb(247, 246, 243) text-align: justify">مقدمه و هدف: تزریق داخل نسجی بیحس کننده های موضعی جهت تسکین درد بعد از جراحی در چندین مطالعه مؤثر بوده است ولی بعضی مطالعات نیز فواید آن را رد میکنند تأثیر تزریق داخل نسجی بوپیواکائین در پرده صفاق ، فاشیا و بافت زیر جلدی در میزان درد, مصرف مسکن , تهوع و استفراغ بعد از جراحی سزارین در این مطالعه مورد بررسی قرار گرفته است. <p dir="rtl" style="color: rgb(45, 135, 179) font-family: tahoma font-size: 12px font-style: normal font-variant: normal font-weight: normal letter-spacing: normal line-height: 20px text-indent: 0px text-transform: none white-space: normal widows: 1 word-spacing: 0px background-color: rgb(247, 246, 243) text-align: justify">روش کار: طی یک کارآزمائی بالینی دو سوکور 50 زن کاندید عمل سزارین از طریق بیحسی نخاعی بطور تصادفی به یکی از دو گروه مداخله و دارونما تخصیص یافتند. گروه مداخله (25=n) تحت تزریق 20 میلی لیتر محلول بوپیواکائین 0.25 % و گروه دارونما (25=n) تحت تزریق همین حجم نرمال سالین 0.9 % در پرده صفاقی احشائی و محیطی , فاشیا و بافت زیر جلدی جدار شکم قرار گرفتند . سپس دو گروه از نظر میزان درد براساس شاخص چشمی نمره دهی (VAS) و نیاز به مسکن در ریکاوری و 2، 4، 8، 16 و 24 ساعت پس از عمل و نیز مقدار مسکن مصرفی طی 24 ساعت پس از عمل , میزان تهوع و استفراغ حین عمل , در خاتمه عمل و طی 24 ساعت پس از عمل و میزان رضایت کلی با یکدیگر مقایسه شدند. <p dir="rtl" style="color: rgb(45, 135, 179) font-family: tahoma font-size: 12px font-style: normal font-variant: normal font-weight: normal letter-spacing: normal line-height: 20px text-indent: 0px text-transform: none white-space: normal widows: 1 word-spacing: 0px background-color: rgb(247, 246, 243) text-align: justify">نتایج : میانگین نمره درد تنها در اندازه گیری ساعت 4 پس از عمل در گروه مداخله بطور معنی دار کمتر از گروه دارونما بود (2.7±1.9 در برابر p=0.042 4∓2.5 ). <p dir="rtl" style="color: rgb(45, 135, 179) font-family: tahoma font-size: 12px font-style: normal font-variant: normal font-weight: normal letter-spacing: normal line-height: 20px text-indent: 0px text-transform: none white-space: normal widows: 1 word-spacing: 0px background-color: rgb(247, 246, 243) text-align: justify">24% از گروه مداخله و12 % از گروه دارونما نیاز به مسکن نداشتند در مقابل به ترتیب 20% و 52% از بیماران گروه مداخله و دارونما حداکثر دوبار طی 24 ساعت مسکن در خواست نمودند (0.07 = p). میانگین مقدار مسکن مصرفی طی 24 ساعت در دو گروه اختلاف معنی دار آماری داشت ( 48∓33.8 میلی گرم در گروه مداخله در برابر3/35±70میلی گرم در گروه دارونما، 029/0 = p ). میزان فراوانی حالت تهوع در گروه دارو نما بطور معنی دار بیشتر از گروه مداخله بود (به ترتیب 64% در برابر 36% ، 0.048=p ). میزان فراوانی استفراغ در دو گروه از نظر آماری تفاوت معنی دار نداشت 76% از گروه مداخله و 60% از گروه دارو نما رضایت کلی را اظهار نمودند اما این اختلاف فاقد اهمیت آماری بود . <p style="color: rgb(45, 135, 179) font-family: tahoma font-size: 12px font-style: normal font-variant: normal font-weight: normal letter-spacing: normal line-height: 20px text-indent: 0px text-transform: none white-space: normal widows: 1 word-spacing: 0px background-color: rgb(247, 246, 243) text-align: justify">نتیجه نهائی : تزریق داخل نسجی بوپیواکائین حین عمل سزارین نیاز به مصرف مسکن را طی 24 ساعت پس از عمل کاهش داده و تعداد دفعات بروز تهوع را نیز کم می کند. مقدار درد در زمانحداکثر اثر دارو یعنی 4 ساعت پس از مصرف ، کاهش چشمگیر نشان می دهد . <p style="color: rgb(45, 135, 179) font-family: "Times New Roman" font-size: 16px font-style: normal font-variant: normal font-weight: normal letter-spacing: normal line-height: 22.6667px text-indent: 0px text-transform: none white-space: normal widows: 1 word-spacing: 0px direction: ltr unicode-bidi: embed background-color: rgb(247, 246, 243) text-align: justify">Introduction & Objective: There are several studies showing the intra tissue anesthetic infiltration is effective to relief the post operative pain, whereas this effect is not observed in some other studies. The aim of this study was to evaluate the effect of intra tissue Bupivacaine infiltration in peritoneum, fascia and subcutaneous tissues on severity of pain, analgesic consumption, nausa and vomiting after cesarean section. <p style="color: rgb(45, 135, 179) font-family: "Times New Roman" font-size: 16px font-style: normal font-variant: normal font-weight: normal letter-spacing: normal line-height: 22.6667px text-indent: 0px text-transform: none white-space: normal widows: 1 word-spacing: 0px background-color: rgb(247, 246, 243) text-align: justify">Materials & Methods: In this double blind clinical trial, fifty candidates of cesarean under spinal anaesthesia were divided randomly into placebo (n=25) and intervention (n=25) groups. 20 ml of 0.25% bupivacaine and 20 ml of 0.9% saline was injected into parietal and visceral peritoneum, fascia and subcutaneous tissues in intervention and placebo subjects respectively. Severity of pain was measured according to visual analoge scale (VAS). Analgesic need was recorded during recovery and 2, 4, 8, 16 and 24 hours after surgery. Nausa and vomiting was also recorded during, immediately- and 24 hours after surgery and overall satisfactory of subjects in two studied groups were compared. <p style="color: rgb(45, 135, 179) font-family: "Times New Roman" font-size: 16px font-style: normal font-variant: normal font-weight: normal letter-spacing: normal line-height: 22.6667px text-indent: 0px text-transform: none white-space: normal widows: 1 word-spacing: 0px direction: ltr unicode-bidi: embed background-color: rgb(247, 246, 243) text-align: justify">Results: Mean of pain score exactly in 4 hour after surgery was significantly less in bupivacaine group (P=0.042). 24% of patients in intervention group and 12% of subjects in placebo group did not need analgesics. 20% of intervention patients and 52% of placebo subjects requested analgesic twice in 24 hours (P=0.07). Mean of analgesic consumption in 24 hours was significantly more in placebo group (P=0.048). Vomiting was similar in two groups. 76% of bupivacaine group and 60% of placebo group were overall satisfied (without statistically significance) <p style="color: rgb(45, 135, 179) font-family: "Times New Roman" font-size: 16px font-style: normal font-variant: normal font-weight: normal letter-spacing: normal line-height: 22.6667px text-indent: 0px text-transform: none white-space: normal widows: 1 word-spacing: 0px background-color: rgb(247, 246, 243) text-align: justify">Conclusion: Intra tissue bupivacaine infiltration during cesarean section reduces analgesic consumption in 24 hours after surgery and nausa episodes. Pain in peak of drug efficacy (4 hours after usage ) was reduced significantly. بوپیواکائین , بی حسی نخاعی , درد پس از عمل جراحی , رضایتمندی , سزارین Anesthesia , Spinal , Bupivacaine , Cesarean Section , Pain , Post Operative , Satisfaction 18 22 http://sjh.umsha.ac.ir/browse.php?a_code=A-10-2-434&slc_lang=fa&sid=1 Maliheh Arab ملیحه عرب drmarab@yahoo.com 10031947532846001833 10031947532846001833 Yes Nahid Manouchehrian ناهید منوچهریان 10031947532846001834 10031947532846001834 No Parisa Khatibian پریسا خطیبیان 10031947532846001835 10031947532846001835 No Mahshid Nikoseresht مهشید نیکوسرشت 10031947532846001836 10031947532846001836 No