Avicenna Journal of Clinical Medicine

fa بررسی دلایل عدم تجویز استرپتوکیناز در بیماران مبتلا به انفارکتوس حاد قلبی مراجعه کننده به بیمارستان اکباتان همدان در سال 1381 Evaluation of Contraindication of Thrombolytic Therapy and Its Causes after AMI in Hamadan Ekbatan Hospital in 2002 سایر تخصص هاي باليني Other Clinical Specialties پژوهشي Original <span id="ctl00_ContentPlaceHolder1_DataList1_ctl00_abstractLabel" style="font: 12px/15pt tahoma; color: rgb(45, 135, 179); text-transform: none; text-indent: 0px; letter-spacing: normal; word-spacing: 0px; white-space: normal; widows: 1; font-size-adjust: none; font-stretch: normal; background-color: rgb(247, 246, 243); -webkit-text-stroke-width: 0px;">انفارکتوس حاد میوکارد یکی از مهمترین علل مرگ و میر در اکثر نقاط جهان بشمـــار می رود ، از آنجا که عامــــل پاتـــــوفیزیولوژیک اصلی در انفارکتوس حاد میوکارد، تشکیل ترومبوز و انسداد شریان کرونر بوده و ترومبولیز و برقراری مجـــــدد جریان خون کرونری در ساعات اولیه نقش اصلی را در کاهش مرگ و میر و عوارض منتج از آن دارد ، شناخـــت عواملــــــی که موجب عدم انجام ترومبولیتیک تراپی می گردد از اهمیت بسزائی برخوردار است که هدف این مطالعـــــه نیز می باشد. <span id="ctl00_ContentPlaceHolder1_DataList1_ctl00_abstractLabel" style="font: 12px/15pt tahoma; color: rgb(45, 135, 179); text-transform: none; text-indent: 0px; letter-spacing: normal; word-spacing: 0px; white-space: normal; widows: 1; font-size-adjust: none; font-stretch: normal; background-color: rgb(247, 246, 243); -webkit-text-stroke-width: 0px;">          در این مطالعه 166 بیمار مبتلا به انفارکتوس حاد میوکارد با اندیکاسیون انجام ترومبولیتیک تراپی که در بخش مراقبتهای ویژه قلبی بیمارستان اکباتان همدان بستری شده اند از نظر زمان مراجعه به بیمارستان پس از شروع علائم ، زمان سپری شده بین پذیرش بیمار تا شروع تزریق استرپتوکیناز و علل عدم انجام ترومبولیتیک تراپی مورد بررسی قرار گرفته اند. <span id="ctl00_ContentPlaceHolder1_DataList1_ctl00_abstractLabel" style="font: 12px/15pt tahoma; color: rgb(45, 135, 179); text-transform: none; text-indent: 0px; letter-spacing: normal; word-spacing: 0px; white-space: normal; widows: 1; font-size-adjust: none; font-stretch: normal; background-color: rgb(247, 246, 243); -webkit-text-stroke-width: 0px;">          45.8% بیماران ترومبولیتیک تراپی نشدند که 12.7% بعلت عدم تشخیص بموقع، 16.3% بعلت وجود کنتراندیکاسیون مصرف و 16.8% بدلیل تاخیر در مراجعه بوده است. میانگین زمان بین شروع درد و مراجعه به بیمارستان 5.4 ساعت و میانگین زمان ورود به بیمارستان تا شروع تزریق استرپتوکیناز 45.22 دقیقه بوده است. <span id="ctl00_ContentPlaceHolder1_DataList1_ctl00_abstractLabel" style="font: 12px/15pt tahoma; color: rgb(45, 135, 179); text-transform: none; text-indent: 0px; letter-spacing: normal; word-spacing: 0px; white-space: normal; widows: 1; font-size-adjust: none; font-stretch: normal; background-color: rgb(247, 246, 243); -webkit-text-stroke-width: 0px;">          میزان موارد عدم تشخیص و زمان مراجعه بیماران به بیمارستان در حد قابل قبولی است ، اگر چه باید برای بهبود بیشتر هر دو تلاش نمود. زمان بین ورود بیمار به بیمارستان تا شروع استرپتوکیناز هر چند از ارقام ارائه شده در مراجع حدود 15 دقیقه بیشتر است ولی در مقایسه با مطالعات دیگر در حد مقبولی است. همچنین باید در زمینه فرآیندهائی که منجر به کاهش دریافت درمان  ترومبولیتیک می گردد، اقدامات لازم صورت گیرد. <p style="font: 16px/22.66px "Times New Roman"; text-align: justify; color: rgb(45, 135, 179); text-transform: none; text-indent: 36pt; letter-spacing: normal; word-spacing: 0px; white-space: normal; widows: 1; font-size-adjust: none; font-stretch: normal; background-color: rgb(247, 246, 243); -webkit-text-stroke-width: 0px;">Acute myocardial infarction (AMI ) is one of the most common cause of mortality in almost all countries of the world. According to this fact that thrombus formation and coronary obstruction are the basic pathophysiology of AMI , early    thrombolysis and reperfusion of coronary artery have important role in the reduction of mortality rate and it’s complications. So , recognition of the preventive causes of thrombolytic therapy is very important. <p style="font: 16px/22.66px "Times New Roman"; text-align: justify; color: rgb(45, 135, 179); text-transform: none; text-indent: 36pt; letter-spacing: normal; word-spacing: 0px; white-space: normal; widows: 1; font-size-adjust: none; font-stretch: normal; background-color: rgb(247, 246, 243); -webkit-text-stroke-width: 0px;">This research was a cross sectional study which was performed on 166 patients with AMI who needed thrombolytic therapy and were admitted in CCU ward of Hamadan’s Ekbatan hospital. Duration time between the onset of symptoms and    hospital admission , duration between admission and begining of thrombolytic thrapy (Enter to Needle time) and causes of omit doing thrombolytic thrapy were assessed. <p style="font: 16px/22.66px "Times New Roman"; text-align: justify; color: rgb(45, 135, 179); text-transform: none; text-indent: 36pt; letter-spacing: normal; word-spacing: 0px; white-space: normal; widows: 1; font-size-adjust: none; font-stretch: normal; background-color: rgb(247, 246, 243); -webkit-text-stroke-width: 0px;">45.8 % of these patients did not receive thrombolytic therapy: 12.7 % due to misdiagnosis, 16.3 % due to thrombolytic therapy contraindication and 16.8 % in consequence of late hospital admission. The average time between the onset of symptoms and hospital admission was 5.4 hours and mean enter to needle time    was 45.22 minutes. <p style="font: 16px/22.66px "Times New Roman"; text-align: justify; color: rgb(45, 135, 179); text-transform: none; text-indent: 0px; letter-spacing: normal; word-spacing: 0px; white-space: normal; widows: 1; font-size-adjust: none; font-stretch: normal; background-color: rgb(247, 246, 243); -webkit-text-stroke-width: 0px;">            Although the rate of patients with misdiagnosis and delayed hospital admission was acceptable, it is necessary to improve both of them. In our study the enter to needle time albeit acceptable but was 15 minutes longer than optimal time which mentioned in references that should be improved. انفارکتوس حاد قلبی , ترومبوز , ترومبولیتیک تراپی Myocardial Infarction , Thrombolytic Therapy , Thrombosis 63 66 http://sjh.umsha.ac.ir/browse.php?a_code=A-10-2-513&slc_lang=fa&sid=1 Shahram Homayonfar شهرام همایونفر homayonfar@umsha.ac.ir 10031947532846002225 10031947532846002225 Yes Amin Bahreini امین بحرینی 10031947532846002226 10031947532846002226 No Morteza Jalilvand مرتضی جلیلوند 10031947532846002227 10031947532846002227 No