Avicenna Journal of Clinical Medicine

fa بررسی عفونت های باکتریال مجاری ادراری پس از سوندگذاری و تعیین الگوی مقاومت آنتی بیوتیکی باکتریهای جدا شده از بیماران Urinary Tract Infections Due to Catheterization and Drug Resistance Patterns of Isolated Bacteria سایر تخصص هاي باليني Other Clinical Specialties پژوهشي Original <span id="ctl00_ContentPlaceHolder1_DataList1_ctl00_abstractLabel" style="font: 12px/15pt tahoma; color: rgb(45, 135, 179); text-transform: none; text-indent: 0px; letter-spacing: normal; word-spacing: 0px; white-space: normal; widows: 1; font-size-adjust: none; font-stretch: normal; background-color: rgb(247, 246, 243); -webkit-text-stroke-width: 0px;">عفونت های دستگاه ادراری یکی از شایع ترین عفونت های باکتریایی انسان در تمام سنین بوده و استفاده از سوندهای ادراری به عنوان یکی از مهمترین عوامل زمینه ساز آنها ، بویژه هنگامی که به مدت طولانی باقی بمانند ، محسوب می گردد . عوارض ناشی از استعمال سوندها ،گاهی خطرات جدی از جمله " عفونت های خونی " و یا مرگ و میر را به دنبال خواهند داشت . این مطالعه با هدف تعیین شیوع عفونتهای باکتریال مجاری ادراری پس از سوندگذاری وتعیین الگوی مقاومت آنتی بیوتیکی باکتری های جدا شده از بیماران انجام گرفت. <span id="ctl00_ContentPlaceHolder1_DataList1_ctl00_abstractLabel" style="font: 12px/15pt tahoma; color: rgb(45, 135, 179); text-transform: none; text-indent: 0px; letter-spacing: normal; word-spacing: 0px; white-space: normal; widows: 1; font-size-adjust: none; font-stretch: normal; background-color: rgb(247, 246, 243); -webkit-text-stroke-width: 0px;">          در این بررسی جمعاً 226 نمونه از 119 بیمار که به منظور جراحی های مختلف به بخش های متفاوت از دو بیمارستان رازی و گلستان اهواز مراجعه و سوندگذاری شده بودند ، مورد مطالعه قرار گرفتند . از هر بیمار حداقل 2 نمونه ادرار ، قبل و بعد از سوند گذاری ، اخذ و پس از انتقال آنها به آزمایشگاه، جهت شمارش کلنی ها ، به روش استاندارد به محیط های کشت مناسب تلقیح شدند . با جداسازی و تعیین هویت باکتریها ، سوسپانسیونی از هر کلنی شناخته شده تهیه و از طریق " دیسک- دیفوژن " (و به روش Kirby-Bauer) ، از نظر حساسیت یا مقاومت نسبت به 8 آنتی بیوتیک مختلف مورد بررسی قرار گرفتند . <span id="ctl00_ContentPlaceHolder1_DataList1_ctl00_abstractLabel" style="font: 12px/15pt tahoma; color: rgb(45, 135, 179); text-transform: none; text-indent: 0px; letter-spacing: normal; word-spacing: 0px; white-space: normal; widows: 1; font-size-adjust: none; font-stretch: normal; background-color: rgb(247, 246, 243); -webkit-text-stroke-width: 0px;">         نتایج نشان داد که از 87 بیماری که قبل از دریافت سوند هیچگونه علامت یا نشانه ای از عفونت ادراری نداشتند ، 38 نفر (43.6 درصد) در خاتمه سوندگذاری به باکتری اوری مبتلا گردیدند ، ضمن اینکه بیشترین میزان باکتری اوری در سنین 39-30 سال (28.9 درصد ) و کمترین در سنین 69-60 سال (2.6 درصد ) بود . نتایج حاصل از کشت نمونه های ادراری منتهی به جداسازی 50 سویه باکتری گردید که در بین آنها، E. coli با 17 سویه (34 درصد) بیشترین میزان و , Kl. pneumoniae, Staph. aureus   Edwardsiella tarda وEnt. sakazakii کمترین درصد (2درصد) ایزوله ها را به خود اختصاص دادند. اشریشیاکلی ، انتروباکترآئروژنز و کلبسیلا رینواسکلروماتیس بالاترین میزان مقاومت را نسبت به آنتی بیوتیک های آمپی سیلین ، پنی سیلین و سفالکسین   و کمترین مقاومت را نسبت به نالیدیکسیک اسید ، جنتامایسین و نیتروفورانتوئین نشان دادند . استافیلوکوکوس اپیدرمیدیس نیز بیشترین مقاومت را نسبت به پنی سیلین و آمپی سیلین (هرکدام با 100%) و کمترین مقاومت را نسبت به جنتامایسین (با 7%) و کوتریموکسازول و نیتروفورانتوئین (با 50%) نشان دادند. سایر باکتریهای ایزوله شده ، مقادیر متفاوتی از مقاومت یا حساسیت را نسبت به آنتی بیوتیک های مورد آزمایش نشان دادند . <span id="ctl00_ContentPlaceHolder1_DataList1_ctl00_abstractLabel" style="font: 12px/15pt tahoma; color: rgb(45, 135, 179); text-transform: none; text-indent: 0px; letter-spacing: normal; word-spacing: 0px; white-space: normal; widows: 1; font-size-adjust: none; font-stretch: normal; background-color: rgb(247, 246, 243); -webkit-text-stroke-width: 0px;">          نتایج این بررسی بیانگر افزایش مقاومت باکتریهای ذکر شده نسبت به آمپی سیلین و پنی سیلین G   ، لزوم جایگزینی آنها با آنتی بیوتیک های دیگرو در صورت امکان عدم استفاده از سوندهای ادراری می باشد. <p style="font: 16px/22.66px "Times New Roman"; text-align: justify; color: rgb(45, 135, 179); text-transform: none; text-indent: 36pt; letter-spacing: normal; word-spacing: 0px; white-space: normal; unicode-bidi: embed; direction: ltr; widows: 1; font-size-adjust: none; font-stretch: normal; background-color: rgb(247, 246, 243); -webkit-text-stroke-width: 0px;">UTI is the most common infection in all ages and urinary catheters especially long-term catheterization are important predisposing factors of UTI. Urinary catheters are used in different hospital wards as a complementary curative method for the patients who are undergone various surgical procedures, such as : cesarean, hysterectomy , laparotomy, etc and they who are unable to control their voided urine . <p style="font: 16px/22.66px "Times New Roman"; text-align: justify; color: rgb(45, 135, 179); text-transform: none; text-indent: 36pt; letter-spacing: normal; word-spacing: 0px; white-space: normal; unicode-bidi: embed; direction: ltr; widows: 1; font-size-adjust: none; font-stretch: normal; background-color: rgb(247, 246, 243); -webkit-text-stroke-width: 0px;">226 urine specimens were collected from 119 catheterized patients which had been hospitalized in seven wards of Razi and Golestan hospitals in Ahwas city . At least two urine specimens were collected from each patient , before and after the insertion of the catheter . All of the specimens were inoculated to suitable Media, after transportation to the Microbiology Lab . Isolated colonies were identified and their resistance patterns were    determined by the standard disk diffusion method (Kirby –Bauer procedure ) to 8 different antibiotics. <p style="font: 16px/22.66px "Times New Roman"; text-align: justify; color: rgb(45, 135, 179); text-transform: none; text-indent: 36pt; letter-spacing: normal; word-spacing: 0px; white-space: normal; unicode-bidi: embed; direction: ltr; widows: 1; font-size-adjust: none; font-stretch: normal; background-color: rgb(247, 246, 243); -webkit-text-stroke-width: 0px;">38 cases (43.6%) out of 87 patients showed Bacteriuria in the end of catheterization . They had no bacteriuria symptoms or sign before the catheterization. The most cases(28.9%) of bacteriuria occured in 30-39 years group and the lowest cases (2.6 %) of them occured in 60-69 years group.    Out of 50 bacterial strains isolated from urine cultures , E.coil (with 17 cases )    was the highest (34%) and Staphylococcus aureus , Klebsiella pneumoniae , Edwardsiella tarda , Enterobacter sakazakii (with 2% for each) were the lowest cases. E.coli, Enterobacter and Kl. rhinoscleromatis , showed the most resistance to Ampicillin, Penicillin , Cephalexin , and the lowest rate to Nalidixic acid, Gentamicin and Nitrofurantoin . Staphylococcus epidermidis    isolates ,also,showed the most resistance (100%) to Penicillin and Ampicillin , and the lowest rate to Gentamicin (with 66.7%), Cotrimoxazol and Nitrofurantoin (with 50%) . <p style="font: 16px/22.66px "Times New Roman"; text-align: justify; color: rgb(45, 135, 179); text-transform: none; text-indent: 0px; letter-spacing: normal; word-spacing: 0px; white-space: normal; widows: 1; font-size-adjust: none; font-stretch: normal; background-color: rgb(247, 246, 243); -webkit-text-stroke-width: 0px;">         The results of this study suggested that catheterization , especially long- term catheterization causes the rise of urinary infections and so it is    recommended that urinary catheters be avoided whenever possible. سوندگذاری , عفونت مجاری ادرار , مقاومت آنتی بیوتیکی Catheterization , Drug Resistance , Microbial , Urinary Tract 29 34 http://sjh.umsha.ac.ir/browse.php?a_code=A-10-2-543&slc_lang=fa&sid=1 Seyyed Mojtaba Mosavian سیدمجتبی موسویان 10031947532846002393 10031947532846002393 Yes Karim Mashali کریم مشعلی 10031947532846002394 10031947532846002394 No