Avicenna Journal of Clinical Medicine

fa بررسی علل ، علائم بالینی و آزمایشگاهی بیماران مبتلا به وبا در اپیدمی سال 1377 استان همدان A Survey of Etiologic , Clinical Manifestations and Laboratory Findings of Patients with Cholera in Province Hamadan Epidemy in 1998 سایر تخصص هاي باليني Other Clinical Specialties پژوهشي Original <span id="ctl00_ContentPlaceHolder1_DataList1_ctl00_abstractLabel" style="font: 12px/15pt tahoma; color: rgb(45, 135, 179); text-transform: none; text-indent: 0px; letter-spacing: normal; word-spacing: 0px; white-space: normal; widows: 1; font-size-adjust: none; font-stretch: normal; background-color: rgb(247, 246, 243); -webkit-text-stroke-width: 0px;">وبا یا کلرا یک بیماری اسهال حاد به علت ویبریو کلرا می باشد که بیشتر سروگروپ o1 آن مسئول اپیدمیهای متعدد در کشور های مختلف می باشد . دو بیوتیپ کلاسیک و التور و سه سروتیپ اوگاوا ، اینابا و هیکوجیما دارد.  این تحقیق با شروع اپیدمی وبا در سال 1377 در استان همدان با هدف تعیین علت بیماری وبا و بررسی علائم بالینی و یافته های آزمایشگاهی در بیماران وبائی مراجعه کننده به مراکز بهداشتی درمانی استان همدان انجام شد. <span id="ctl00_ContentPlaceHolder1_DataList1_ctl00_abstractLabel" style="font: 12px/15pt tahoma; color: rgb(45, 135, 179); text-transform: none; text-indent: 0px; letter-spacing: normal; word-spacing: 0px; white-space: normal; widows: 1; font-size-adjust: none; font-stretch: normal; background-color: rgb(247, 246, 243); -webkit-text-stroke-width: 0px;">          طرح به صورت توصیفی ـ مقطعی درفصول تابستان و پائیز 1377 انجام شد .در این مطالعه از تمام بیماران اسهال حاد مراجعه کننده سواب رکتال گرفته شد و در محیط اختصاصی TCBS ( تیوسولفات سیترات بایل سالت سوکروز ) کشت انجام شد. از 718 مورد کشت مثبت 100 مورد به صورت تصادفی ساده انتخاب و براساس ده نوع آنتی بیوتیک رایج آنتی بیوگرام انجام گردید. <span id="ctl00_ContentPlaceHolder1_DataList1_ctl00_abstractLabel" style="font: 12px/15pt tahoma; color: rgb(45, 135, 179); text-transform: none; text-indent: 0px; letter-spacing: normal; word-spacing: 0px; white-space: normal; widows: 1; font-size-adjust: none; font-stretch: normal; background-color: rgb(247, 246, 243); -webkit-text-stroke-width: 0px;">          از 27380 نفر سواب رکتال در محیط TCBS انجام شد که 718 مورد (2.6%) مثبت بودند که تماماً بیوتیپ التور و سروتیپ اوگاوا گزارش شد. 6/50% بیماران مذکر و 49.4% مونث بودند. بیشترین فراوانی در سـنین 29-20 سال و 19-10 سال به ترتیب 22.7%و 17.7% بودند و بیشترین فراوانی بیماری در ماههای شهریور و مرداد به ترتیب 65% و 28.5% بوده است . 82% بیماران درمان سرپائی و 18% بستری شدند. از 129 نفر بیمار بستری 95.3% بدون تب ، 94.6% اسهال لعاب برنجی ،68.2% استفراغ ، 45.7% درد شکم داشتند . یافته های آزما یشگاهی 77.5% لکوسیتوز و 61.9% هیپوکالمی بود. در اسمیر مدفوع بیماران بستری 21.7%WBC و 10.1% RBC گزارش شد.  در آنتی بیوگرام بیشترین مقاومت به کوتریموکسازول و فورازولیدون به ترتیب 99% و 98% وبیشترین حساسیت نسـبت به سیپروفلوکسـاسین و نالیدیکسیک اســید ، توبرامایسین ، داکسی سیــکلین به ترتیب 99%،98%،93%، 85%،گزارش شد . از 718 بیمار 5 نفر (0.7%) به علت نارسائی حاد کلیه فوت شدند. <span id="ctl00_ContentPlaceHolder1_DataList1_ctl00_abstractLabel" style="font: 12px/15pt tahoma; color: rgb(45, 135, 179); text-transform: none; text-indent: 0px; letter-spacing: normal; word-spacing: 0px; white-space: normal; widows: 1; font-size-adjust: none; font-stretch: normal; background-color: rgb(247, 246, 243); -webkit-text-stroke-width: 0px;">          وجود لکوسیتوز ،  RBC  و WBC  در اسمیر مدفوع تعدادی از بیماران مسئله عفونت همزمان وبا با سایر ارگانیسمهای مهاجم روده ای یا وجود سویه های جدید ویبریو کلرا را مطرح می کند بنابراین پشنهاد می شود که در موارد اپیدمی وبا کشت مدفوع برای سایر ارگانیسم ها و سروتایپینگ تمام موارد ویبریوکلرا جدا شده انجام شود. <span id="ctl00_ContentPlaceHolder1_DataList2_ctl00_abstractLabel0" style="font: 12pt/17pt "Times New Roman"; color: rgb(45, 135, 179); text-transform: none; text-indent: 0px; letter-spacing: normal; word-spacing: 0px; white-space: normal; widows: 1; font-size-adjust: none; font-stretch: normal; background-color: rgb(247, 246, 243); -webkit-text-stroke-width: 0px;">Cholera is a disease with acute diarrhea caused by vibrio cholera which it’s serogroups O1 is more responsible for several epidemy in numerous countries . There are two biotypes classic and eltor that has three serotypes ogawa , inaba and hikojima . This survey with beginning cholera epidemy in Hamadan was performed    with aim to investigation etiology , clinical manifestation and laboratory findings in referred patients to health services in Hamadan province. <span id="ctl00_ContentPlaceHolder1_DataList2_ctl00_abstractLabel0" style="font: 12pt/17pt "Times New Roman"; color: rgb(45, 135, 179); text-transform: none; text-indent: 0px; letter-spacing: normal; word-spacing: 0px; white-space: normal; widows: 1; font-size-adjust: none; font-stretch: normal; background-color: rgb(247, 246, 243); -webkit-text-stroke-width: 0px;">          The method of survey was descriptive cross-sectional research and were done in summer and autumn 1998. We described all of patients with acute diarrhea that were done culture from rectal swabs in TCBS (thiosulfate citrate bile salts sucrose agar) medium. From 718 positive cultures one hundred culture were chosen    randomly and antibiogram test was performed for 10 current antibiotics. <span id="ctl00_ContentPlaceHolder1_DataList2_ctl00_abstractLabel0" style="font: 12pt/17pt "Times New Roman"; color: rgb(45, 135, 179); text-transform: none; text-indent: 0px; letter-spacing: normal; word-spacing: 0px; white-space: normal; widows: 1; font-size-adjust: none; font-stretch: normal; background-color: rgb(247, 246, 243); -webkit-text-stroke-width: 0px;">          From 27380 patients were done rectal swabs in TCBS medium that 718 cases (2.6%) were positive culture which all of identified vibrio cholera seogroup O1(with Eltor biotype and ogawa serotype). The patients were 50.6% male and 49.4% female. The most frequency in 20-29 years and 10-19 years age groups were 22.7% 17.7% respectively. The most frequency of cholera was seen in months August and September 65% and 28.5% respectively. The patients were admitted in hospital 18% cases and 82% cases were treated out patient. In the admitted patients(129 cases) had afebrile 95.3% , rice watery diarrhea 94.6% , vomiting 68.2% , abdominal pain 45.7%. Laboratory findings were leukocytosis 77.5% , hypokalemia 61.9%. WBC 21.7%  and RBC10.1% was reported in stool examination. In antibiogram the most resistancy    was reported to co-trimoxazole and furazolidone 99% and 98% respectively and most sensitivity to ciprofloxacine , nalidixic acid , tubromycin , doxycyline was reported 99% , 98% , 93% , 85% respectively. 5 cases (0.7%) were died due to acute renal failure. <span id="ctl00_ContentPlaceHolder1_DataList2_ctl00_abstractLabel0" style="font: 12pt/17pt "Times New Roman"; color: rgb(45, 135, 179); text-transform: none; text-indent: 0px; letter-spacing: normal; word-spacing: 0px; white-space: normal; widows: 1; font-size-adjust: none; font-stretch: normal; background-color: rgb(247, 246, 243); -webkit-text-stroke-width: 0px;">          Leukocytosis , WBC and RBC in stool examination of some patients showed co- infection with other invasive intestinal pathogens or new serotypes of vibrio cholera. So we recommend that in epidemy of cholera , stool culture should be done for others pathogens and serotyping of all of isolate vibrio cholera. آنتی بیوگرام , وبا ـ تشخیص , وبا ـ علت شناسی , وبا ـ همه گیری شناسی Antibiogram , Cholera-diagnosis , Cholera-epidemiology , Cholera-etiology 43 50 http://sjh.umsha.ac.ir/browse.php?a_code=A-10-2-580&slc_lang=fa&sid=1 Fariba Keramt فریبا کرامت 10031947532846002519 10031947532846002519 Yes Mitra Ranjbar میترا رنجبر 10031947532846002520 10031947532846002520 No Hosein Mahjub حسین محجوب 10031947532846002521 10031947532846002521 No