Avicenna Journal of Clinical Medicine

fa گزارش یک مورد نادر بیماری کیکوچی یا لنفادنیت هیستیوسیتیک نکروزان A Rare Case Report of Kikuchi’s Disease or Histiocytic Necrotizing Lymphadenitis سایر تخصص هاي باليني Other Clinical Specialties گزارش موردي Case Report <p dir="rtl" style="font: 12px/20px tahoma; text-align: justify; color: rgb(45, 135, 179); text-transform: none; text-indent: 0px; letter-spacing: normal; word-spacing: 0px; white-space: normal; widows: 1; font-size-adjust: none; font-stretch: normal; background-color: rgb(247, 246, 243); -webkit-text-stroke-width: 0px;">    بیماری کیکوچی (kikuchi&#39s disease) یا لنفادنیت هیستیوسیتیک نکروزان بیماری نادری است که اولین بار در ژاپن تشخیص داده شد. عامل آن ناشناخته است . تظاهرات بیماری با لنفادنوپاتی یک طرفه گردن , اغلب با سابقه علائم تنفسی فوقانی و در بعضی بیماران با تب مشخص می شود . بیماری بیشتر در زنان و زیر سن 40 سال اتفاق می افتد . لنف نودهای درگیر معمولا سخت با قوام لاستیکی و بدون چسبندگی و گاهی در لمس دردناک هستند . گاهی با لنفادنوپاتی ژنرالیزه و بندرت هپاتواسپلنومگالی تظاهـــر می کند. تشخیص بر اساس بیوپســـــی لنف نود و هیستولوژی داده می شود. <p dir="rtl" style="font: 12px/20px tahoma; text-align: justify; color: rgb(45, 135, 179); text-transform: none; text-indent: 0px; letter-spacing: normal; word-spacing: 0px; white-space: normal; widows: 1; font-size-adjust: none; font-stretch: normal; background-color: rgb(247, 246, 243); -webkit-text-stroke-width: 0px;">          بیمار زنی 27 ساله که در تاریخ 79/10/12 با شکایت اصلی تب و لرز در بخش عفونی بیمارستان سینا همدان بستری شد . تب بیمار از 10 روز قبل شروع و از حدود 40 روز قبل دچار یک توده در سمت چپ گردن شده , که به تدریج بزرگتر شده بود . در معاینه گردن توده ای سمت چپ گردن بدون درد به ابعاد 5*5 سانتیمتر که نسبتاً متحرک و با قوام لاستیکی لمس شد . درجه حرارت 39.6 درجه سانتیگراد داشت ، بیمار با تشخیص اولیه تب تیفوئید یا منونوکلئوز عفونی بستری شد. در آزمایشات لکوپنی نسبی 4000 در میلیمتر مکعب همراه با لنفوسیتوز 48% و 35% لنفوسیت آتی پیک داشت, بیمار با تشخیص منونوکلئوز عفونی مرخص شد و مجددا در تاریخ 79/11/12 به علت عدم قطع تب و سردرد و استفراغ شدید بستری شد و با تشخیص اولیه لنفوم توسط متخصص جراحی بیوپسی لنف نود گردنی انجام شد . پاتولوژیست در بررسی هیستولوژی لنف نود بیوپسی شده , بیماری کیکوچی یا لنفادنیت هیستیو سیتیک نکروزان را گزارش کرد. <p style="font: 12px/20px tahoma; text-align: justify; color: rgb(45, 135, 179); text-transform: none; text-indent: 0px; letter-spacing: normal; word-spacing: 0px; white-space: normal; widows: 1; font-size-adjust: none; font-stretch: normal; background-color: rgb(247, 246, 243); -webkit-text-stroke-width: 0px;">          در برخورد با لنفادنوپاتی یک طرفه گردن و لنفوسیتوز آتی پیک به جز منونوکلئوز عفونی و لنفوم باید بیماری کیکوچی را در نظر داشته باشیم . Kikuchi’s disease or histiocytic necrotizing lymphadenitis is uncommon disease that first time was recognized in Japan . The etiology of disease is unknown. Clinical features consist with unilateral cervical lymphadenopathy , often with upper respiratory prodrome and associated in some patients with fever . More cases occur in women , commonly under 40 years of age . The involved nodes are usually firm with rubbery , discrete and sometimes    tender. Occasional patients present with generalized lymphadenopathy , and rarely, hepatosplenomegaly occurs. Diagnosis has been made by surgical biopsy & histological lymphnode appearance .          The patient was a 27-years-old woman that was admitted in infectious ward of Sina Hospital in 2/1/2001 . The patient had fever since 10 days and about 40 days she had a mass in her left cervical that grew gradually. In physical examination of patient showed erythema of pharynx , no exuda and a mass in left cervical area that was, nontender , rubbery , discrete with size 5´5 cm . Her temperature was 39.6°c. Initial diagnosis were Typhoid    fever or Infectious mononucleosis. Laboratory tests were relative leukopenia (4000/mm3) with 48% lymphocytosis & 35% Atypical lymphocyte. She was admitted in hospital in date of 1/2/2001 with complients of fever , headache and vomiting . For the patient was performed surgical biopsy with initial diagnosis of lymphoma by specialist surgen. Pathologist was reported kikuchi’s disease ( histiocytic necrotizing lymphadenitis).           In the diagnositic approach to unilateral cervical lymphadenopathy and atypical lymphocytosis, kikuchi’s disease despite of the other more common cause as lymphoma, infectous mononucleosis should be considered . بیماری کیکوچی , لنفادنوپاتی , لنفادنیت هیستوسیتیک , لنفوسیتوز آتی پیک Atypical Lymphocytosis , Histiocytic Necrotizing Lymphadenitis , Lymphadenopathy 67 72 http://sjh.umsha.ac.ir/browse.php?a_code=A-10-2-584&slc_lang=fa&sid=1 Saeed Mahmoudi سعید محمودی 10031947532846002534 10031947532846002534 Yes Fariba Keramat فریبا کرامت 10031947532846002535 10031947532846002535 No Mohammad Jafari محمد جعفری 10031947532846002536 10031947532846002536 No