Avicenna Journal of Clinical Medicine

fa بررسی مقایسه ای تأثیر افزودن فنتانیل اینتراتکال در دوزهای 5/12 و 25 میکروگرم به لیدوکائین هیپرباریک در بیدردی عمل سزارین The Effect of Addition of Intrathecal Fentanyl to Hyperbaric Lidocaine for Cesarean Section Analgesia سایر تخصص هاي باليني Other Clinical Specialties پژوهشي Original <span id="ctl00_ContentPlaceHolder1_DataList1_ctl00_abstractLabel" style="font: 12px/15pt tahoma; color: rgb(45, 135, 179); text-transform: none; text-indent: 0px; letter-spacing: normal; word-spacing: 0px; white-space: normal; widows: 1; font-size-adjust: none; font-stretch: normal; background-color: rgb(247, 246, 243); -webkit-text-stroke-width: 0px;">ترکیب لوکال انستتیکهای اینتراتکال با مخدرها به عنوان یک روش مطلوب مدتهاست مورد توجه قرار گرفته است و دلیل آن هم این است که این داروها در دو محل مجزا اثر کرده و ترکیب آندو درد را با مکانیسم سینرژیسم از بین می برد. در این مطالعه ما اثر دو دوز فنتانیل اینتراتکال را همراه با لیدوکائین هیپرباریک در کیفیت و طول مدت بی دردی و شیوع عوارض آنستزی اسپاینال در سزارین بررسی می نمائیم. <span id="ctl00_ContentPlaceHolder1_DataList1_ctl00_abstractLabel" style="font: 12px/15pt tahoma; color: rgb(45, 135, 179); text-transform: none; text-indent: 0px; letter-spacing: normal; word-spacing: 0px; white-space: normal; widows: 1; font-size-adjust: none; font-stretch: normal; background-color: rgb(247, 246, 243); -webkit-text-stroke-width: 0px;">          45 بیمار به طریق مطالعه کارآزمایی بالینی تصادفی شده شاهددار بصورت دو سوکور مورد بررسی قرار گرفتند و به سه گروه 15 نفری تقسیم شدند. گروه اول 75 میلی گرم لیدوکائین به اضافه 0.5 میلی لیتر نرمال سالین ، گروه دوم 75 میلی گرم لیدوکائین به اضافه 12.5 میکروگرم فنتانیل و گروه سوم 75 میلی گرم لیدوکائین به اضافه 25 میکروگرم فنتانیل به صورت اینتراتکال دریافت کردند. مدت زمان شروع بی حسی ، کیفیت بی دردی حین عمل ، در ریکاوری و در دوره پس از عمل بر اساس (Visual Analogue Scale)VAS ثبت شد. اطلاعات به دست آمده با استفاده از آزمونهای آماری c2 ، Anova و کروسکال والیس به وسیله نرم افزار EPI6 و SPSS مورد تجزیه و تحلیل قرار گرفت. <span id="ctl00_ContentPlaceHolder1_DataList1_ctl00_abstractLabel" style="font: 12px/15pt tahoma; color: rgb(45, 135, 179); text-transform: none; text-indent: 0px; letter-spacing: normal; word-spacing: 0px; white-space: normal; widows: 1; font-size-adjust: none; font-stretch: normal; background-color: rgb(247, 246, 243); -webkit-text-stroke-width: 0px;">          اطلاعات دموگرافیک بین سه گروه تفاوتی نداشت. زمان شروع بیحسی در دو گروه فنتانیل 12.5 و 25 میکروگرم کوتاهتر از گروه پلاسبو بود (0.01=P). میزان درد بیماران بر اساس VAS در طول مدت عمل و در ریکاوری در گروه فنتانیل 25 میکروگرم بطور معنی داری کمتر از دو گروه دیگر بود (0.05=P) و (0.04=P). اما VAS در زمان درخواست اولین آنالژزیک در سه گروه تفاوت معنی داری نداشت. افت فشار خون سیستولیک در گروه فنتانیل 25 میکروگرم کمتر از دو گروه دیگر بود (0.022=P) ، طول مدت بیدردی و نیز میانگین مصرف آنالژزیک در دوره پس از عمل و نیز بروز سایر عوارض آنستزی اسپاینال در سه گروه اختلاف آماری معنی داری نداشت. <span id="ctl00_ContentPlaceHolder1_DataList1_ctl00_abstractLabel" style="font: 12px/15pt tahoma; color: rgb(45, 135, 179); text-transform: none; text-indent: 0px; letter-spacing: normal; word-spacing: 0px; white-space: normal; widows: 1; font-size-adjust: none; font-stretch: normal; background-color: rgb(247, 246, 243); -webkit-text-stroke-width: 0px;">          نتیجه نهائی اینکه افزودن فنتانیل اینتراتکال با دوز 25 میکروگرم به لیدوکائین هیپرباریک در آنستزی اسپاینال شروع بی حسی را تسریع کرده و کیفیت بیدردی را در مقایسه با دو گروه دیگر بهبود می بخشد و نیز عارضه افت فشارخون ناشی از آنستزی اسپاینال را کاهش می دهد. <span id="ctl00_ContentPlaceHolder1_DataList2_ctl00_abstractLabel0" style="font: 12pt/17pt "Times New Roman"; color: rgb(45, 135, 179); text-transform: none; text-indent: 0px; letter-spacing: normal; word-spacing: 0px; white-space: normal; widows: 1; font-size-adjust: none; font-stretch: normal; background-color: rgb(247, 246, 243); -webkit-text-stroke-width: 0px;">Combining intrathecal local anesthetics with opioids has become a favorable practice for pain relief. The rationale is that these agents work at two distinct sites to eliminate pain via a combined and synergistic mechanism. In this study we evaluated the effect of two doses of intrathecal fentanyl combined with hyperbaric lidocaine on the quality and duration of analgesia and incidence of spinal anesthesia complications. <span id="ctl00_ContentPlaceHolder1_DataList2_ctl00_abstractLabel0" style="font: 12pt/17pt "Times New Roman"; color: rgb(45, 135, 179); text-transform: none; text-indent: 0px; letter-spacing: normal; word-spacing: 0px; white-space: normal; widows: 1; font-size-adjust: none; font-stretch: normal; background-color: rgb(247, 246, 243); -webkit-text-stroke-width: 0px;">          Frothy five patients were enrolled in this randomized , double – blind , placebo controlled , clinical trial study , 15 in each group. They received either intrathecal 75 mg lidocaine plus 0.5 cc normal saline (control group) , 75 mg lidocaine plus 12.5 mg fentanyl (12.5 mg group) or 75 mg lidocaine plus 25 mg fentanyl (25 mg group). The onset time of anesthesia , quality of    analgesia : intra operatively , in recovery and post-op period on the basis of visual analogue scale (VAS) , duration of analgesia and spinal anesthesia complications , mean analgesic need in post-op period was recorded by a blinded observer. The data was analyzed by statiscal tests (kruskal-Wallis , ANOVA , c2 ) with EPI6 and SPSS software. <span id="ctl00_ContentPlaceHolder1_DataList2_ctl00_abstractLabel0" style="font: 12pt/17pt "Times New Roman"; color: rgb(45, 135, 179); text-transform: none; text-indent: 0px; letter-spacing: normal; word-spacing: 0px; white-space: normal; widows: 1; font-size-adjust: none; font-stretch: normal; background-color: rgb(247, 246, 243); -webkit-text-stroke-width: 0px;">          There were no demographic differences among groups. The onset time of anesthesia was shorter in two groups of fentanyl than placebo group (P=0.01). Paine score (VAS) intra-op and in recovery was lower in 25 mg fentanyl group , (P=0.05) (P=0.04). VAS in post-op period was not different in three groups. The incidence of systolic hypotension in 25 mg fentanyl group    was lower than two other groups(P=0.022). Duration of analgesia and mean analgesic need in post-op period and incidence of other complications of spinal anesthesia were not different in three groups. <span id="ctl00_ContentPlaceHolder1_DataList2_ctl00_abstractLabel0" style="font: 12pt/17pt "Times New Roman"; color: rgb(45, 135, 179); text-transform: none; text-indent: 0px; letter-spacing: normal; word-spacing: 0px; white-space: normal; widows: 1; font-size-adjust: none; font-stretch: normal; background-color: rgb(247, 246, 243); -webkit-text-stroke-width: 0px;">          Addition of intrathecal fentanyl 25 mg to hyperbaric lidocaine in spinal anesthesia produces more rapid onset of anesthesia and improves quality of analgesia and decreases incidences of spinal hypotension . بیحسی نخاعی , بیدردی , فنتانیل , لیدوکائین Analgesia , Anesthesia , Spinal , Cesarean Section , Fentanyl , Lidocain 23 28 http://sjh.umsha.ac.ir/browse.php?a_code=A-10-2-589&slc_lang=fa&sid=1 Pooran Hajian پوران حاجیان 10031947532846002555 10031947532846002555 Yes Maryam Davoudi مریم داودی 10031947532846002556 10031947532846002556 No