Avicenna Journal of Clinical Medicine

fa مقایسه اثرات ترکیب \"فنتانیل + لیدوکائین + پاولون\" با لیدوکائین در بیحسی منطقه ای داخل وریدی Comparison of the Effect of the Combination of “Lidocaine + Fentanyl + Pavlon” and Lidocaine in IVRA سایر تخصص هاي باليني Other Clinical Specialties پژوهشي Original <p dir="rtl" style="font: 12px/20px tahoma; text-align: justify; color: rgb(45, 135, 179); text-transform: none; text-indent: 0px; letter-spacing: normal; word-spacing: 0px; white-space: normal; widows: 1; font-size-adjust: none; font-stretch: normal; background-color: rgb(247, 246, 243); -webkit-text-stroke-width: 0px;">    از روش بیحسی داخل وریدی منطقه ای (IVRA) در اعمال جراحی زیر آرنج و زیر زانو استفاده میگردد. لیدوکائین شایعترین دارویی است که در این روش استفاده می شود اما بدلیل ایجاد عوارض سیستم اعصاب مرکزی و قلبی عروقی استفاده از آن با احتیاط انجام می گیرد و لذا استفاده ازجایگزینهایی به جای آن مورد بررسی قرار گرفته است و این مطالعه نیز با این هدف انجام گردید و فنتانیل و پاولون بعنوان داروهای کمکی و در جهت کاهش مقدار لیدوکائین و مقایسه اثر آن با لیدوکائین تنها در روش بیحسی منطقه ای داخل وریدی مورد استفاده قرار گرفت. <p dir="rtl" style="font: 12px/20px tahoma; text-align: justify; color: rgb(45, 135, 179); text-transform: none; text-indent: 0px; letter-spacing: normal; word-spacing: 0px; white-space: normal; widows: 1; font-size-adjust: none; font-stretch: normal; background-color: rgb(247, 246, 243); -webkit-text-stroke-width: 0px;">          در این مطالعه کارآزمائی بالینی تصادفی شده دوسوکور 54 نفر بیمار A S A I , IIکه جهت عمل ارتوپدی انتخاب شده بودند بطور اتفاقی به دو گروه 27 نفری تقسیم شدند. به یک گروه لیدوکائین (m g200 با حجم C C40 ) و به گروه دیگر ترکیب لیدوکائین(100mg)+ فنتانیل (0.05mg)+ پاولون (0.5mg) با حجم 40C C تزریق گردید. پارامترهای زمان شروع بلوک (توسط تست Pinprick)-طول مدت عمل-زمان بازکردن تورنیکه اول و دوم- کیفیت بلوک-زمان بازگشت حس درد- طول مدت بلوک-طول مدت بیدردی پس از عمل و رضایت جراح و بیمار مورد ارزیابی و ثبت قرار گرفت. سپس نتایج بدست آمده با استفاده از آزمون آماری c2  و ازطریق نرم افزار آماری Epi6 مورد تجزیه و تحلیل قرار گرفت. <p dir="rtl" style="font: 12px/20px tahoma; text-align: justify; color: rgb(45, 135, 179); text-transform: none; text-indent: 0px; letter-spacing: normal; word-spacing: 0px; white-space: normal; widows: 1; font-size-adjust: none; font-stretch: normal; background-color: rgb(247, 246, 243); -webkit-text-stroke-width: 0px;">          میزان موفقیت بلوک در هر دو گروه یکسان بود. میانگین زمان شروع بلوک در گروه لیدوکائین (3.5 دقیقه) نسبت به گروه لیدوکائین+فنتانیل+پاولون (7.7دقیقه) کمتر بود (0.00008=P). کیفیت بلوک و میزان رضایت جراح و بیمار در هر دو گروه تقریبا یکسان و از نظر آماری معنی دار نبود. طول مدت عمل نیز برای هر دو گروه تقریبا یکسان بود. زمان بازگشت درد پس از بازکردن تورنیکه در گروه لیدوکائین+فنتانیل+پاولون (15.5 دقیقه) نسبت به گروه لیدوکائین (6.6 دقیقه) طولانی تر بود که از نظر آماری معنی دار بود (0.00001=P). <p style="font: 12px/20px tahoma; color: rgb(45, 135, 179); text-transform: none; text-indent: 0px; letter-spacing: normal; word-spacing: 0px; white-space: normal; widows: 1; font-size-adjust: none; font-stretch: normal; background-color: rgb(247, 246, 243); -webkit-text-stroke-width: 0px;">          با توجه به نتایج فوق میتوان نتیجه گرفت که استفاده از ترکیب لیدوکائین+ فنتانیل+پاولون (حاوی نصف دوز کامل لیدوکائین) بر لیدوکائین (با دوز کامل) به تنهایی ارجحیت دارد و میزان عوارض ناشی از لیدوکائین را به حداقل می رساند. <p style="font: 16px/22.66px "Times New Roman"; text-align: justify; color: rgb(45, 135, 179); text-transform: none; text-indent: 0px; letter-spacing: normal; word-spacing: 0px; white-space: normal; unicode-bidi: embed; direction: ltr; widows: 1; font-size-adjust: none; font-stretch: normal; background-color: rgb(247, 246, 243); -webkit-text-stroke-width: 0px;">  Intravenous regional anesthesia (IVRA) used in procedures below the elbow and below the knee. Lidocaine is the drug most used in this technique but because of it’s complications (CNS and cardiovascular) it is used cautiously and some other replacements have been studied and this study is performed with this aim. In    this study we used fentanyl and pavlon (pancuronium) as adjuancts for lidocaine to reduce its required dose and compare the effect of this combination with lidocaine alone in IVRA. <p style="font: 16px/22.66px "Times New Roman"; text-align: justify; color: rgb(45, 135, 179); text-transform: none; text-indent: 0px; letter-spacing: normal; word-spacing: 0px; white-space: normal; unicode-bidi: embed; direction: ltr; widows: 1; font-size-adjust: none; font-stretch: normal; background-color: rgb(247, 246, 243); -webkit-text-stroke-width: 0px;">          In this double blind clinical trial study , fifty-four patients candidated for orthopedic procedures in ASA class I, II were selected and divided randomly in two equal groups each of them had twenty-seven patients. Lidocaine (200 mg in volume of 40 cc) was injected in one group and combination of lidocaine (100mg)    fentanyl (0.05mg)- pavlon (0.5 mg) in volume of 40Cc was injected in the other group. Then the following parameters were discussed and recorded: <p style="font: 16px/22.66px "Times New Roman"; text-align: justify; color: rgb(45, 135, 179); text-transform: none; text-indent: 0px; letter-spacing: normal; word-spacing: 0px; white-space: normal; unicode-bidi: embed; direction: ltr; widows: 1; font-size-adjust: none; font-stretch: normal; background-color: rgb(247, 246, 243); -webkit-text-stroke-width: 0px;">   The time of onset of block (by pinprick test) , the length of operation , the time of opening the first and second tourniquets , the quality of block , the time of pain returning , the length of postoperative analgesia-patient and surgeon satisfaction.    Thereafter the obtained parameters from each group were analyzed with Epi info 6 software. <p style="font: 16px/22.66px "Times New Roman"; text-align: justify; color: rgb(45, 135, 179); text-transform: none; text-indent: 0px; letter-spacing: normal; word-spacing: 0px; white-space: normal; unicode-bidi: embed; direction: ltr; widows: 1; font-size-adjust: none; font-stretch: normal; background-color: rgb(247, 246, 243); -webkit-text-stroke-width: 0px;">          Success rate was the same in both groups. The quality of block , and patient and surgeon satisfaction were same in both groups and statistically were not significant. In lidocaine group the average time of onset of block (5.3min) was less than those of lidocaine- fentanyl - pavlon group (7.7 min)(P=0.0008). However the  average time of operation was same in both groups. The average time of postoperative returning of pain inlidocaine fentanyl-pavlon group (15.5 min) was greater than lidocaine group (6.6min) (P=0.0001). <p style="font: 16px/22.66px "Times New Roman"; text-align: justify; color: rgb(45, 135, 179); text-transform: none; text-indent: 0px; letter-spacing: normal; word-spacing: 0px; white-space: normal; widows: 1; font-size-adjust: none; font-stretch: normal; background-color: rgb(247, 246, 243); -webkit-text-stroke-width: 0px;">          In regard of the lack of difference between two , we can conclude that using this combination (with lidocaine dose half of the other group) is preferred to lidocaine alone (with complete dose) and the rate of complication will reduce. بیهوشی وریدی , پاولون , فنتانیل , لیدوکائین Anesthesia , Intravenous , Fentanyl , Lidocaine , Pavlon 12 16 http://sjh.umsha.ac.ir/browse.php?a_code=A-10-2-599&slc_lang=fa&sid=1 Mahmoud Reza Ale-Boyeh محمودرضا آل بویه 10031947532846002581 10031947532846002581 Yes Mansour Azarian منصور آذریان 10031947532846002582 10031947532846002582 No