Avicenna Journal of Clinical Medicine

fa بررسی نتایج تکنیک جدید پیوند لایه ای قرنیه با استفاده از میکروکراتوم Anterior Lamellar Keratoplasty with Microkeratome سایر تخصص هاي باليني Other Clinical Specialties پژوهشي Original           بمنظور تعیین نتایج تأثیر استفاده از میکروکراتوم در پیوند لایه ای قرنیه در بهبود دید بیماران مبتلا به کدورتهای سطحی قرنیه و با توجه به اینکه این روش عمل تا کنون در ایران انجام نشده است این تحقیق بر روی مراجعین به بخش چشم پزشکی بیمارستان لبافی نژاد و کلینیک بصیر تهران صورت گرفته است .           تحقیق به روش کارآزمائی بالینی از نوع مقایسه قبل و بعد از عمل بر روی 14 چشم صورت گرفته است . بیمارانی جهت عمل انتخاب شدند که کاهش دید ناشی از کدورت سطحی قرنیه چشم آنان بیش از 70% ضخامت قرنیه را درگیر نکرده بود و آندوتلیوم سالم داشتند و ضخامت قرنیه چشم آنان در نازکترین قسمت کمتر از 350 میکرون نبود . با استفاده از دستگاه Chiron  Automated  Corneal  Shaper(A.C.S) ضخامتی مناسب از قرنیه که در بر گیرنده ضایعه بود بین 400-240 میکرون برداشته شد سپس ضخامت و قطر تقریبا" مشابه از قرنیه دهنده از گلوب کامل با A.C.S جدا شد و لنتیکول دهنده در بستر پیوند با 16 بخیه مجزا بخیه گردید. در این مطالعه دید بعد از عمل و میزان شفافیت پیوند و Interface  و بستر پیوند و میزان آستیگماتیسم با استفاده از کراتومتر مورد بررسی قرار گرفت .           از 14 چشم مورد بررسی 3 زن و 11 مرد بودند که دامنه سنی 71-22 سال داشتندمیانگین زمان پیگیری 2/7 ماه میانگین میزان دید قبل از عمل 400/20و میانگین میزان دید بعد از عمل 30/20 و میانگین آستیگماتیسم 2/4 دیوپتر بود. از نظر شفافیت پیوند و Interface در تمام موارد شفاف بودند و از نظر شفافیت بستر پیوند کدورت خفیف در 3 مورد و کدورت متوسط در 2 مورد مشاهده شد . از بیماران عمل شده 3 مورد کدورت قرنیه ناشی از عمل لیزیک داشتند .           به نظر می رسد که استفاده از میکروکراتوم در انجام عمل L K با ایجاد سطح صاف در قرنیه دهنده و گیرنده منجر به افزایش قابل ملاحظه دید در مبتلایان به ضایعات سطحی قرنیه می شود. مطالعات بیشتر و سود جستن از تکنیکهای جدید برای فائق آمدن بر اختلاف اندازه دیسک پیوندی با بستر پیوند و در نتیجه کاهش میزان آستیگماتیسم بعد از عمل توصیه می گردد . <div>           This study was performed to evaluate the efficacy of anterior keratoplasty    with microkeratome in the improvement of visual acuity (V.A) in superficial    corneal disorders in patients admitted to Labbfi Nezhad hospital and Tehran    Bassir Clinic .           This clinical trial was done on 14 eyes of 14 patients with superficial    corneal disorders involving less than 70% of the corneal thickness. Including    criteria were patients with good functional endothelium and corneal    thickness not less than 350 um. Using the chiron automated corneal shaper    (A.C.S) 240-400 um resection of the diseased cornea was done and the    same thickness donor cornea was cut and sutured to the recipient bed.    “Post op VA” , graft interface and bed clarity and refractive error were    evaluated.           Of 14 eyes; 3 belonged to females and 11to males ranging  from 22–71     years of age mean F/U time was 7.2 months, mean “pre-op VA” was 20/400    improving to 20/30 with a mean astigmatism of 4.2 D. Graft was clear in 11    cases but the bed opacity was mild in 3 cases and moderate in 2 cases.    Corneal opacity in 3 of our cases were secondary to lasik and the remaining    were due to corneal dystrophies , gelatinous drop - like dystrophy and    trachoma keratopathy.           ALK with microkeratome improves V.A in superficial corneal disorders    and may be a promising thechnique in future. </div> پیوند لایه ای قرنیه / دید چشم / میکروکراتوم Lamellar Keratoplasty / Microkeratome / Visual Acuity 0 0 http://sjh.umsha.ac.ir/browse.php?a_code=A-11-185-9&slc_lang=fa&sid=1 Hamidreza Zabihi Yegane حمیدرضا ذبیحی یگانه 10031947532846003216 10031947532846003216 Yes