دوره 23، شماره 2 - ( مجلۀ علمی دانشگاه علوم پزشکی همدان-تابستان 1395 )                   جلد 23 شماره 2 صفحات 117-110 | برگشت به فهرست نسخه ها

XML English Abstract Print


Download citation:
BibTeX | RIS | EndNote | Medlars | ProCite | Reference Manager | RefWorks
Send citation to:

Tarbiat M, Aghaee Meybodi S, Farhadian M. Comparing Alterations of Blood Glucose Level in type II Diabetic Pa-tients Taking Metformin and Withhold of Metformin on the Morning of Coronary Artery Bypass Graft Surgery. Avicenna J Clin Med. 2016; 23 (2) :110-117
URL: http://sjh.umsha.ac.ir/article-1-1171-fa.html
تربیت مسعود، آقایی میبدی سیدعباس، فرهادیان مریم. مقایسه میزان قند خون در قطع یا عدم قطع قرص متفورمین تا روز عمل جراحی بای پاس عروق کرونر، در بیماران دیابتی تیپ II. مجله پزشكي باليني ابن سينا. 1395; 23 (2) :117-110

URL: http://sjh.umsha.ac.ir/article-1-1171-fa.html


چکیده:   (11035 مشاهده)

مقدمه و هدف: در زمینه اثر متفورمین در بیماران مبتلا به سندرم حاد کرونری شواهد موجود از تاثیرات حمایتی قلبی این دارو حکایت دارند، با اینحال، همچنان در مورد فواید ادامه مصرف یا قطع متفورمین حین جراحی های ماژور تردید وجود دارد.  هدف از اجرای مطالعه حاضر، ارزیابی اثرات ادامه مصرف متفورمین بر سطح گلوکز پلاسما، شاخص های عملکرد کلیوی و pH خون شریانی در بیماران دیابتی تحت جراحی بای پاس عروق کرونر بود.

روش کار: در یک مطالعه کارآزمائی بالینی، 90 بیماردیابتی نوع2 با ASA class II کاندید جراحی بای پس عروق کرونری بستری در بیمارستان اکباتان همدان در سال 1393در طرح وارد شدند و به طور تصادفی به دو گروه دریافت کننده درمان انسولین همراه با تداوم مصرف متفورمین و درمان انسولین با قطع مصرف متفورمین تقسیم شدند. در ابتدا شاخص های سن، جنس و (شاخص توده بدنی)  BMI با هم مقایسه شدند که در این موارد اختلاف معنی داری بین دو گروه وجود نداشت وسپس شاخص های قند خون، BUN، کراتینین، pH خون شریانی، آریتمی های قلبی و نیاز به اینوتروپ بین دو گروه مقایسه شد. اینوتروپهای مورد استفاده دراین مطالعه شامل: دوپامین، دوبوتامین، اپی نفرین، نوراپی نفرین و میلرینون تا حصول فشارخون سیستولیک بالای 100میلیمترجیوه بود.

نتایج: میانگین BUN سرم بعد از عمل جراحی و همچنین طی یک روز بعد از آن در گروه با قطع متفورمین به طور معنی داری بالاتر از گروه ادامه دهنده متفورمین بود اما تفاوت در میانگین BUN در روزهای دوم و سوم بعد از جراحی بین دو گروه وجود نداشت. طی سه روز بعد از جراحی، میانگین کراتینین در گروه با ادامه مصرف متفورمین به طور معنی داری پایین تر از گروه فاقد تداوم مصرف متفورمین بود. هرچند تفاوتی بین دو گروه مطالعه از لحاظ pH قبل از جراحی وجود نداشت اما میانگین pH در گروه با تداوم مصرف متفورمین پائین تر از گروه شاهد بود. تفاوت معنی داری در میانگین گلوکز خون قبل و طی3 روز بعد از جراحی بین دو گروه با و بدون ادامه درمان با متفورمین مشاهده نشد. میانگین موارد نیاز به اینوتروپ حین عمل در گروه با ادامه مصرف متفورمین برابر 57/1 نفر و در گروه قطع مصرف دارو برابر 05/ 1نفر بود که تفاوت از لحاظ آماری معنی دار نبود. در هیچیک از گروه های مطالعه چه قبل از جراحی و چه بعد از آن، آریتمی های قلبی گزارش نشد. همچنین در مدت زمان نیاز به لوله تراشه در  ICUو نیاز به اینوتروپ نیز اختلاف معنی داری مشاهده نشد.

نتیجه نهایی: علیرغم عدم تغییر در سطح سرمی قند خون بیماران، تداوم و قطع مصرف متفورمین در بیماران تحت CABG با افزایش سطح BUN و کراتینین و همچنین کاهش pH در روزهای اول و دوم بعد از جراحی همراه بود، قابل توجه اینکه، تغییرات BUN و کراتینین  (Cr)در بیماران ادامه دهنده قرص متفورمین بصورت معنی داری کمتر بوده ولی در هر دو گروه، این موارد برگشت پذیر میباشند و طی روزهای بعد به محدوده طبیعی باز می گردند. تجویز این دارو با افزایش نیاز به اینوتروپ قلبی و افزایش خطر وقوع آریتمی های بعد از عمل جراحی همراه نیست.

متن کامل [PDF 149 kb]   (2038 دریافت)    
نوع مطالعه: پژوهشي | موضوع مقاله: سایر تخصص هاي باليني

ارسال نظر درباره این مقاله : نام کاربری یا پست الکترونیک شما:
CAPTCHA

بازنشر اطلاعات
Creative Commons License این مقاله تحت شرایط Creative Commons Attribution-NonCommercial 4.0 International License قابل بازنشر است.

کلیه حقوق این وب سایت متعلق به مجله پزشکی بالینی ابن سینا می باشد.

طراحی و برنامه نویسی : یکتاوب افزار شرق

© 2022 CC BY-NC 4.0 | Avicenna Journal of Clinical Medicine

Designed & Developed by : Yektaweb